股骨颈骨折多发生于老年人，手术治疗是恢复肢体功能的关键，但术后感染和静脉血栓栓塞症(VTE)这两大并发症，不仅会延缓康复进程，严重时还可能危及生命。其实，只要掌握科学的预防方法，就能有效降低风险。

一、术后感染：早识别、早预防是关键

术后感染并非 “无迹可寻”，患者和家属需重点关注三大信号。一是体温异常：术后 3 天若体温持续超过 38.5℃，或退热后再次升高，可能是感染的预警;二是伤口异常：伤口出现红肿、疼痛加剧、渗液(尤其是黄色脓液)、皮肤温度升高，需立即告知医护人员;三是全身症状：如乏力、食欲减退、寒战等，也可能与感染相关。

预防术后感染需从术前、术中、术后全流程把控。术前 1~2 天，患者要遵医嘱做好皮肤清洁，尤其是手术区域，避免皮肤破损;若患有糖尿病、营养不良等基础疾病，需积极控制，因为高血糖和低蛋白会降低机体抵抗力。术中医生会严格执行无菌操作，使用预防性抗生素。术后护理是重中之重：首先要保持伤口敷料干燥清洁，避免沾水，若敷料渗湿需及时更换;其次要按医嘱足量、足疗程使用抗生素，不可自行停药或减量;最后要加强营养支持，多摄入鸡蛋、牛奶、鱼肉等优质蛋白和新鲜蔬果，促进伤口愈合。

二、术后血栓：沉默的 “隐形杀手” 需警惕

静脉血栓栓塞症包括下肢深静脉血栓和肺栓塞，其中肺栓塞堪称 “致命杀手”。下肢深静脉血栓的典型表现为单侧下肢肿胀(比健侧粗 3 厘米以上)、疼痛(站立或行走时加重)、皮肤颜色变紫或发红、皮温升高。若出现突发胸痛、呼吸困难、咯血、晕厥等症状，可能是血栓脱落引发的肺栓塞，需立即急救。

预防血栓要 “药物 + 非药物” 双管齐下。药物预防方面，医生会根据患者年龄、骨折类型、基础疾病等，评估血栓风险后开具抗凝药物(如低分子肝素)，用药期间需注意观察有无牙龈出血、皮肤瘀斑、便血等出血迹象，一旦出现及时就医。非药物预防更需患者主动配合：一是早期活动，这是最有效的预防措施，术后 6 小时即可在医护人员协助下进行踝泵运动(勾脚、伸脚)，每天 3~4 次，每次 10~15 分钟;术后 24 小时可坐起、翻身，逐步过渡到床边站立、行走;二是物理预防，穿戴医用弹力袜(需在医生指导下选择合适型号)，或使用间歇充气加压装置，促进下肢血液回流;三是生活调整，术后多饮水(每天 1500~2000 毫升)，降低血液黏稠度;避免长时间卧床不动或久坐，定时变换体位。

三、医生特别提醒：这些细节别忽视

患者和家属要主动与医护人员沟通，定期复查血常规、凝血功能、下肢血管超声等，及时发现异常。对于行动不便的老年人，家属要协助做好翻身、拍背、肢体活动等护理，避免因护理不当增加风险。同时，保持良好心态也很重要，焦虑情绪可能影响睡眠和食欲，不利于康复。

股骨颈骨折术后康复是一场 “持久战”，规避感染和血栓风险需要医患同心、科学应对。只要严格遵循医嘱，做好日常护理，大多数患者都能顺利康复，重拾正常生活。

作者：河南省人民医院 骨科一病区 主治医师 强硕

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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