在重症监护室（ICU）中，当患者因严重感染陷入昏迷、器官衰竭时，现代医学的抗生素、呼吸机等手段是救命利器。但中医通过“扶正祛邪”的独特理论，为重症感染救治提供了另一维度的解决方案。从2020年新冠疫情到日常脓毒症治疗，中医通过调和人体阴阳平衡，在重症感染领域展现出独特价值。

 一、扶正祛邪：中医对抗重症感染的核心逻辑

中医认为，疾病是正气与邪气斗争的结果。重症感染患者往往呈现“正虚邪盛”状态：病原体（邪气）肆虐，同时人体免疫系统（正气）因疾病消耗而崩溃。中医治疗需双管齐下——既要用清热解毒药直击病原体，又要通过补益气血增强免疫力。

案例佐证：2022年新冠疫情期间，湖南中医药大学毛以林教授团队治疗一位重症患者时发现，患者既有新冠病毒（湿毒之邪）侵袭，又因长期卧床导致血瘀发热，同时反复发烧耗伤阴液。治疗采用“三管齐下”策略：用银花、黄芩清热解毒对抗病毒，以杏仁、薏米化湿排毒，佐以人参、麦冬滋阴补气。一周后患者体温恢复正常，咳嗽、盗汗等症状显著改善。

 二、重症感染各阶段的中医干预策略

 1. 急性期：猛攻邪气，截断病势

当病原体大量繁殖、毒素入血时，中医采用“汗、吐、下、清”等峻烈手法快速祛邪：

发热初期：用麻黄汤、银翘散发汗解表，促使病毒随汗液排出。2025年临床数据显示，早期使用辛凉透邪法可使重症肺炎患者病程缩短。

高热阶段：黄连解毒汤、五味消毒饮直清三焦火毒，配合大椎穴刺络放血退热。某三甲医院ICU对脓毒症患者使用该方案后，24小时内体温控制率提升。

痰浊壅肺：葶苈大枣泻肺汤合瓜蒌薤白半夏汤，通过泻下法排出肺部脓痰。2024年莱州市中医医院救治感染性休克患者时，用此方配合大黄灌肠，4天内患者血小板从10×10⁹/L升至90×10⁹/L。

 2. 恢复期：固本培元，修复损伤

当病原体被控制后，中医转向“补气养血、调和阴阳”：

气虚乏力：四君子汤（人参、白术、茯苓、甘草）健脾益气，配合足三里穴艾灸提升白细胞计数。某研究显示，该方案使肿瘤放化疗后患者感染率下降。

阴虚内热：青蒿鳖甲汤滋阴清虚热，太溪穴针灸引火归元。2023年对新冠后遗症患者的观察发现，该方案可显著改善盗汗、失眠等症状。

脾肾阳虚：右归丸（熟地、山药、鹿角胶）温补肾阳，配合八段锦“双手托天理三焦”动作促进气血运行。临床实践表明，此法可使ICU获得性肌无力患者肌力恢复速度加快。

 三、中西医结合：重症感染救治的黄金组合

现代医学的精准诊断与中医的整体调理形成互补：

抗生素+中药：在脓毒症治疗中，万古霉素联合黄连解毒汤可降低耐药菌产生率。某实验显示，联合用药组患者28天死亡率较单用抗生素组下降。

呼吸机+针灸：对ARDS患者，在机械通气同时针刺内关、膻中穴，可改善氧合指数，缩短脱机时间。

营养支持+药膳：鼻饲营养液中添加黄芪多糖，可增强肠道屏障功能，减少腹泻发生率。2025年一项多中心研究证实，该方案使重症患者营养达标率提升。

 四、中医重症救治的三大优势

1. 个体化治疗：通过舌脉诊判断邪气性质（风寒/风热/湿毒），制定针对性方案。如新冠患者中，湿热体质者用三仁汤，寒湿体质者用藿香正气散。

2. 多靶点调节：中药复方可同时抗炎、免疫调节、保护器官。例如，血必净注射液含红花、赤芍等成分，能抑制炎症因子风暴，同时改善微循环。

3. 预防性干预：对高危人群（如肿瘤患者、老年人）早期使用玉屏风散（黄芪、白术、防风），可降低呼吸道感染发生率。某社区调查显示，连续服用3个月者，流感发病率较对照组下降。

 五、科学验证：中医重症疗法的现代研究

免疫调控：灵芝多糖可双向调节T淋巴细胞亚群，既增强抗病毒能力，又避免过度炎症反应。

肠道保护：大黄通过促进肠蠕动，减少细菌移位，降低二次感染风险。某动物实验显示，大黄灌肠可使脓毒症小鼠存活率提升。

器官修复：黄芪甲苷可促进肺泡上皮细胞再生，加速ARDS患者肺功能恢复。临床研究证实，该成分使患者氧合指数改善时间缩短。

从《黄帝内经》“正气存内，邪不可干”的古老智慧，到现代ICU中的中西医结合实践，中医扶正祛邪理论正在重症感染领域焕发新生。当抗生素耐药性成为全球挑战，当器官支持技术遭遇瓶颈，中医通过调和人体整体平衡，为重症患者开辟了另一条康复之路。正如莱州市中医医院重症医学科主任所言：“只要坚定中医信念，正确运用中医思维，在危重症领域同样能创造生命奇迹。”

作者：郑州市第三人民医院 重症医学科 梁瑞静

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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