体检报告上“甲状腺结节”五个字，常让许多人瞬间紧张——这是癌症的信号吗？实际上，甲状腺结节与癌症之间存在本质区别，绝大多数结节为良性，仅少数需警惕恶性可能。科学认知结节特征、掌握超声检查的鉴别要点，是避免过度焦虑的关键。

甲状腺结节≠癌症：数据揭示真相

甲状腺结节是甲状腺组织内的异常增生肿块，临床数据显示，约90%-95%的结节为良性，仅5%-10%可能为恶性。良性结节多由甲状腺囊肿、结节性甲状腺肿或腺瘤引起，生长缓慢且边界清晰；恶性结节则可能发展为甲状腺癌，但早期发现者预后普遍较好。

以乳头状癌为例，作为最常见的甲状腺癌类型，其10年生存率超过95%。江苏省中医院普外科主任医师陈德轩指出：“甲状腺癌若能在早期通过超声发现可疑特征，及时进行细针穿刺活检，治愈率显著提升。”

超声检查的“火眼金睛”：良恶性如何区分？

超声是甲状腺结节的首选筛查工具，通过分析结节的形态、边界、回声、钙化等特征，可初步判断其性质。

良性结节的典型表现

形态规则：多为圆形或椭圆形，边缘光滑。

边界清晰：与周围组织分界明显，无浸润现象。

回声均匀：内部回声与正常甲状腺组织相近，无显著差异。

无钙化或粗大钙化：钙化点直径＞2mm，后方伴声影。

血流信号少：彩色多普勒显示周边或星点状血流。

案例：一位32岁女性体检发现0.8cm甲状腺结节，超声显示边界清晰、回声均匀、无钙化，医生判断为良性结节，建议每年复查一次超声。随访3年，结节大小未变化。

恶性结节的警示信号

形态不规则：边缘呈分叶状或毛刺状，似“蟹足”样浸润。

边界模糊：与周围组织分界不清，提示癌细胞侵袭。

回声不均：内部呈低回声或极低回声，伴不均匀分布。

微钙化：直径＜2mm的点状强回声，后方无声影，是乳头状癌的特异性表现。

纵横比＞1：结节前后径大于横径，呈“直立生长”。

血流丰富：内部及周边血流信号增多，分布紊乱。

案例：一位45岁男性因颈部肿块就诊，超声显示1.2cm结节，形态不规则、边界模糊、内部微钙化，纵横比1.3。细针穿刺活检确诊为乳头状癌，术后恢复良好。

发现结节后怎么办？科学应对三步走

第一步：完善检查，明确性质

超声评估：通过TI-RADS分级系统（1-6类）判断恶性风险。例如，TI-RADS 3类结节恶性概率＜2%，TI-RADS 5类则＞95%。

甲状腺功能检测：排查甲亢或甲减，辅助判断结节性质。

-细针穿刺活检（FNA）：对超声可疑结节进行病理确诊，准确率达90%以上。

第二步：分类管理，定期随访

低风险结节（TI-RADS 1-3类）：每6-12个月复查超声，监测大小及形态变化。

中风险结节（TI-RADS 4类）：建议3-6个月复查，或直接进行FNA。

高风险结节（TI-RADS 5-6类）：需尽快活检，确诊后制定手术方案。

第三步：调整生活方式，降低风险

碘摄入平衡：沿海地区居民减少海带、紫菜摄入，内陆地区可适量食用加碘盐。

避免辐射暴露：减少不必要的X光、CT检查，儿童期头颈部放疗史者需定期筛查。

保持情绪稳定：长期压力可能通过影响内分泌，间接刺激甲状腺。

特殊人群的注意事项

孕妇：孕期激素变化可能促使结节增大，需在孕早期完成超声评估，避免孕中期后进行有创检查。

儿童：儿童甲状腺结节恶性比例高于成人（约22%），发现后需尽快活检。

有家族史者：若一级亲属患甲状腺癌，本人结节恶性风险增加3-8倍，建议每年筛查。

甲状腺结节如同甲状腺的“小疙瘩”，绝大多数是良性的“乖孩子”，仅少数可能“变坏”。通过超声检查的精准评估、科学分类管理，以及健康生活方式的调整，我们完全可以将癌症风险控制在最低范围。记住：发现结节别恐慌，专业判断是关键！

作者：新乡医学院第一附属医院 超声科 王黎伟

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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