化疗作为癌症治疗的“三驾马车”之一，常因副作用引发患者恐惧。网络上流传的“化疗必掉发”“化疗即病情晚期”等说法，让许多患者对治疗望而却步。本文将结合临床案例与医学研究，揭示化疗的3个常见误区，帮助患者理性看待治疗。

误区一：化疗必然导致严重脱发与呕吐

真相：副作用因人而异，现代医学可有效缓解  

化疗药物通过干扰细胞分裂杀灭癌细胞，但快速增殖的正常细胞（如毛囊、胃肠道黏膜）也会受影响。然而，副作用的严重程度与药物类型、剂量及个体差异密切相关。例如，紫杉醇类药物易引发脱发，而氟尿嘧啶则较少导致此症状；顺铂可能引发剧烈呕吐，但昂丹司琼等止吐药可将发生率从70%降至30%以下。

临床案例中，一位乳腺癌患者使用表柔比星+环磷酰胺方案后仅出现轻度脱发，通过佩戴冰帽减少头皮血流，脱发量减少50%。另一位肺癌患者采用培美曲塞+顺铂方案，配合格拉司琼透皮贴剂，全程未出现呕吐，仅感轻微恶心。这表明，通过药物预处理、剂量调整及辅助手段，副作用可被显著控制。

应对建议：  

脱发：化疗前咨询医生是否需冰帽，选择温和洗发产品，佩戴假发或头巾缓解心理压力。  

恶心呕吐：化疗前1小时使用止吐药，饮食以清淡、温热、少油为主，避免异味刺激。  

骨髓抑制：定期监测血常规，白细胞低于2×10?/L时需隔离防护，使用升白针促进恢复。

误区二：化疗仅适用于晚期癌症患者

真相：化疗贯穿癌症治疗全周期，早期患者同样受益  

化疗的适用性取决于癌症类型、分期及分子特征，而非病情早晚。例如：  

新辅助化疗：局部晚期乳腺癌患者通过化疗缩小肿瘤，使原本无法手术的患者获得根治机会。临床研究显示，此类患者5年生存率从40%提升至65%。  

辅助化疗：结肠癌Ⅱ期高危患者术后接受卡培他滨化疗，复发风险降低40%。  

姑息化疗：晚期非小细胞肺癌患者使用培美曲塞+铂类方案，中位生存期从8个月延长至12个月。

此外，血液肿瘤（如白血病、淋巴瘤）对化疗高度敏感，通过规范治疗，80%以上患者可达到临床治愈。甲状腺癌、前列腺癌等对化疗不敏感的肿瘤，则优先选择手术或内分泌治疗。

关键原则：  

化疗方案需个体化制定，医生会综合评估病理类型、基因检测结果及患者身体状况。  

早期患者化疗目的为降低复发风险，晚期患者则以缓解症状、延长生存期为目标。

误区三：化疗后肿瘤消失即治愈，无需复查

真相：化疗后仍需长期监测，微小残留病灶是复发根源  

化疗可消灭可见肿瘤，但可能残留少量癌细胞（微小残留病灶，MRD）。这些细胞可能潜伏数年甚至数十年后复发。例如，乳腺癌患者化疗后5年内复发风险为15%-30%，卵巢癌患者3年复发率高达70%。

监测手段：  

影像学检查：每3-6个月进行CT、MRI或PET-CT，早期发现转移灶。  

肿瘤标志物：如CEA（结直肠癌）、CA125（卵巢癌）水平异常升高可能提示复发。  

循环肿瘤细胞（CTC）检测：通过血液检测捕捉癌细胞，比影像学更早发现复发迹象。

预防措施：  

- 保持健康生活方式：戒烟、限酒、控制体重，降低第二原发癌风险。  

- 遵医嘱完成维持治疗：如乳腺癌患者需持续5年口服他莫昔芬，减少雌激素刺激。  

- 心理支持：焦虑、抑郁等负面情绪可能影响免疫力，需通过心理咨询或患者互助小组缓解压力。

科学认知化疗：利大于弊的治疗选择

化疗的副作用虽令人担忧，但其疗效已被大量临床研究证实。以肺癌为例，含铂双药化疗可使Ⅲ期患者5年生存率从15%提升至25%，联合免疫治疗后生存率进一步提高至35%。对于血液肿瘤，化疗更是实现临床治愈的核心手段。

患者需明确：化疗方案的选择基于循证医学证据，医生会权衡疗效与风险，制定最适合的个体化策略。通过科学管理副作用、定期监测及健康生活方式，化疗的负面影响可被显著降低，而治疗收益则得以最大化。

结语  

化疗并非“洪水猛兽”，而是癌症综合治疗中不可或缺的一环。破除误区、理性看待治疗，积极配合医生方案，是患者走向康复的关键。正如一位淋巴瘤患者所言：“化疗让我暂时掉光了头发，却给了我重新长出生命的机会。”

作者：信阳市中心医院 肿瘤科 詹志翔

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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