牙齿不齐、龅牙、地包天……这些口腔问题不仅影响笑容美观，还可能引发牙周病、咀嚼功能下降甚至颞下颌关节紊乱。随着口腔医学的发展，牙齿矫正已成为解决这些问题的有效手段。但矫正并非“戴个牙套就完事”，而是一场需要科学规划、耐心配合的“变美工程”。本文将为您拆解牙齿矫正的全流程，用通俗语言讲清每个步骤的关键细节。

一、矫正前准备：科学评估是基础

1. 初次面诊：建立健康档案

矫正的第一步是到正规口腔医院就诊。医生会详细询问您的过敏史、疾病史（如糖尿病、血液病等可能影响矫正的疾病），并记录您的矫正需求（如希望改善侧貌、调整中线等）。这一步的目的是排除矫正禁忌症，例如严重牙周炎患者需先治疗牙周病才能矫正。

2. 全面检查：数据支撑方案

口腔检查：医生会检查牙齿排列、咬合关系（如深覆颌、反颌）、牙周健康（牙龈是否红肿、牙槽骨是否吸收）以及口腔卫生状况（牙结石、龋齿情况）。若发现龋齿或牙周炎，需先补牙或进行牙周治疗。

影像学检查：

全景片：显示所有牙齿的牙根形态、埋伏牙位置以及颌骨内是否有囊肿等异常。

头颅侧位片：通过测量头影数据（如SNA角、SNB角），判断是牙性前突还是骨性前突（骨性前突可能需结合正颌手术）。

CBCT（三维CT）：对复杂病例（如埋伏牙、颌骨发育异常），三维影像能更精准地分析牙齿与神经、血管的位置关系。

模型分析：取牙齿硅橡胶模型后，医生会测量牙弓长度、牙齿宽度，计算“牙量骨量差”。例如，若牙弓长度比牙齿总长度少6毫米，则需通过拔牙或扩弓创造空间。

3. 制定方案：个性化设计

医生会结合检查数据、面部美学（如鼻唇角、颏部形态）以及您的需求，制定2-3种方案并解释优缺点。例如：

拔牙方案：适合严重拥挤（拥挤度＞8毫米）或双颌前突患者，通常拔除4颗前磨牙（上下颌各2颗），通过内收前牙改善面型。

非拔牙方案：适合轻度拥挤（拥挤度＜4毫米）或面部突度正常的患者，可通过扩弓（使用扩弓器拓宽牙弓）、片切（磨除相邻牙齿0.2-0.5毫米）或推磨牙向后（将后牙向后移动）解决空间问题。

关键提醒：方案选择需谨慎，若对医生建议存疑，可多咨询1-2位正畸专科医生，避免因方案错误导致矫正失败（如该拔牙未拔导致“龅牙反弹”）。

二、矫正进行时：分阶段精准调整

1. 前期准备：为戴牙套扫清障碍

根据方案，您可能需完成以下准备：

拔牙：分批次拔除指定牙齿（如先拔一侧2颗前磨牙，1-2周后再拔另一侧2颗），为牙齿移动腾出空间。

洗牙：清除牙结石，减少矫正期间牙龈炎风险。

补牙：治疗龋齿，避免矫正后因牙齿脆弱引发疼痛。

2. 戴牙套：力量引导牙齿“搬家”

传统固定矫治器（金属/陶瓷托槽）：

步骤：清洁牙齿→酸蚀牙面（增加粘接力）→粘托槽→结扎弓丝（用细钢丝或橡皮圈将弓丝固定在托槽上）。

时间：约1-2小时，过程中可能有酸涩感，但无疼痛。

初期不适：戴牙套后3-5天，牙齿受力会酸痛（类似“咬不动豆腐”），可吃软食（如粥、面条）缓解；托槽可能磨破口腔黏膜，用正畸蜡保护。

隐形矫治器（如时代天使）：

步骤：医生根据3D扫描模型定制一系列透明牙套（每副戴1-2周），您自行更换。

优势：美观（几乎隐形）、可摘戴（方便清洁）、舒适度高。

注意：每天需戴20-22小时，否则可能影响矫正进度。

3. 定期复诊：动态调整是关键

复诊周期：

固定矫治器：每4-6周一次。

隐形矫治器：每6-8周一次（具体以医生要求为准）。

复诊内容：

加力/换弓丝：医生会根据牙齿移动情况，更换更粗的弓丝或调整弓丝弯曲度，给牙齿施加持续轻力（通常0.5-2牛）。

添加附件：在隐形牙套上粘接小凸点（如矩形、楔形附件），帮助牙套更好地施力。

处理问题：若托槽脱落、弓丝扎嘴，需及时复诊处理。

关键提醒：复诊是矫正成功的核心！若长期不复诊，牙齿可能移动偏离计划，导致矫正失败。

4. 关键阶段：收缝与调中线

当牙齿基本排齐后（约矫正6-12个月），进入“收缝”阶段：

固定矫治器：用链状橡皮圈或弹力线连接拔牙间隙两侧的牙齿，逐步关闭间隙。

隐形矫治器：通过每副牙套的微小调整，渐进式收缝。

调中线：用橡皮筋将上下牙弓中线对齐（如用“狐狸牙套”挂橡皮筋），确保笑起来牙齿居中。

此阶段需严格遵医嘱挂橡皮筋，否则可能导致中线偏移、咬合错乱。

三、矫正后维护：巩固成果防反弹

1. 拆牙套：见证蜕变时刻

当牙齿达到理想位置（牙缝关闭、中线对齐、咬合稳定），医生会拆除矫治器。此时您可对比矫正前后的照片，直观看到面型改善（如侧貌突度减少、下巴更立体）。

2. 戴保持器：防止“打回原形”

牙齿移动到新位置后，牙周膜和牙槽骨需要时间重建（约6-12个月）。若不戴保持器，牙齿可能因舌肌压力、咀嚼力等“跑回原位”。

保持器类型：

固定保持器：粘在牙内侧的细钢丝，适合成年人（24小时佩戴，无需摘戴）。

活动保持器（哈雷保持器/透明保持器）：可摘戴，适合青少年（前6个月全天戴，之后夜间戴）。

佩戴时间：

初期：前6个月全天戴（吃饭除外）。

后期：逐渐过渡到仅夜间戴，持续1-2年。

长期建议：部分患者需终身夜间佩戴（如骨性前突患者）。

3. 定期复查：长期健康管理

拆牙套后，每3-6个月需复查一次，医生会检查：

保持器是否贴合（若松动需重做）。

牙齿是否移位（如有轻微移动可及时调整）。

牙周健康（定期洗牙，预防牙龈萎缩）。

四、矫正期间注意事项：细节决定成败

1. 饮食管理：保护矫治器

避免硬物：如坚果、螃蟹壳、冰块（可能崩掉托槽）。

避免黏物：如口香糖、麦芽糖（可能粘掉托槽）。

推荐食物：软食（蒸蛋、豆腐）、切小块的食物（苹果切块、肉撕成丝）。

2. 口腔清洁：预防蛀牙与牙周病

刷牙：每天至少3次（饭后），用正畸牙刷（刷头小、刷毛软）以“45度角”刷托槽周围。

用牙线/冲牙器：每天1次，清理牙缝食物残渣（传统牙线需用“牙线牵引器”穿过弓丝）。

漱口水：每周2-3次，辅助杀菌（含氯己定成分的漱口水需遵医嘱，避免长期使用）。

3. 应急处理：冷静应对突发情况

托槽脱落：保存好托槽，尽快复诊重新粘接（若无法及时就诊，可用正畸蜡固定松动的托槽）。

弓丝扎嘴：用口香糖包裹弓丝末端，或用指甲剪将多余弓丝剪断（需消毒后操作）。

口腔溃疡：睡前涂西瓜霜、维生素B2，或用正畸保护蜡覆盖托槽锐边。

科学矫正，收获健康与自信

牙齿矫正是一场“持久战”，从初次面诊到摘保持器，通常需1-3年。但每一分耐心都值得：排齐的牙齿不仅让笑容更自信，还能降低牙周病、龋齿风险，改善咀嚼功能。关键在于选择正规口腔医院、信任专业医生、严格遵医嘱配合。愿您在这场变美之旅中，步步为营，最终收获健康整齐的笑容！

作者：金水德韩口腔门诊部 朱培娜

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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