在消化道疾病领域，胃高级别上皮内瘤变是一个需要高度关注的“信号”。它不是癌症，却是距离胃癌最近的“癌前病变”。今天，就带大家彻底读懂这个胃部预警信号，做到科学应对，守护健康。

一、什么是胃高级别上皮内瘤变？别被“瘤变”吓住

很多人一听到“瘤变”，就会下意识联想到“癌症”。但实际上，胃高级别上皮内瘤变与胃癌有着明确的区别，它是胃黏膜细胞发生异常增生的阶段，也是向胃癌发展的关键“过渡阶段”。

从医学定义来看，胃上皮内瘤变分为低级别和高级别两种。其中，低级别上皮内瘤变进展相对缓慢，部分患者甚至可能逆转恢复正常；而胃高级别上皮内瘤变意味着胃黏膜细胞的异常增生程度更重、细胞形态和结构与正常细胞差异更大，虽然尚未突破黏膜下层、没有发生浸润性生长（这是与胃癌最核心的区别），但进展为胃癌的风险极高，若不及时干预，大部分患者可能在1-2年内发展为早期胃癌。

需要特别强调的是，胃高级别上皮内瘤变并非“不治之症”，只要及时发现并规范治疗，完全可以阻止其向胃癌进展，甚至实现病变的彻底清除，让胃黏膜恢复健康状态。

二、身体发出这些“信号”，别忽视！

1.上腹部隐痛或胀痛：疼痛程度通常较轻，多为间歇性发作，有时与饮食无关，容易被误认为是胃炎、胃溃疡等常见胃病，从而被忽视。

2.食欲减退、消化不良：患者可能会出现进食后腹胀、嗳气、反酸等症状，部分患者还会伴有体重轻微下降，若症状持续超过1个月，应警惕病变可能。

3.恶心、呕吐或黑便：少数患者因病变累及胃黏膜血管，可能出现轻微出血，表现为大便颜色发黑（柏油样便），若出现这一症状，需立即就医。

需要提醒的是，其他胃部疾病也可能出现类似症状。因此，一旦出现消化道不适，最可靠的做法是通过专业检查明确诊断，而非自行服药缓解症状，以免延误病情。

三、如何准确诊断？这些检查很关键

在胃高级别上皮内瘤变的诊断中，内镜检查（胃镜）联合病理活检是“金标准”。

1.胃镜检查：胃镜是直观观察胃黏膜情况的重要手段。医生通过胃镜可以清晰看到胃黏膜的颜色、形态、是否存在糜烂、溃疡或隆起性病变。对于疑似高级别上皮内瘤变的区域，医生会在胃镜检查过程中取一小块病变组织（活检），送往病理科进一步检查。

2.病理活检：病理检查是确诊胃高级别上皮内瘤变的关键。病理医生通过显微镜观察活检组织的细胞形态、结构，判断细胞是否存在异常增生、增生程度如何，从而明确诊断。若病理结果提示为高级别上皮内瘤变，需进一步评估病变范围，为后续治疗方案制定提供依据。

3.放大内镜或染色内镜（可选）：对于部分病变范围较小或形态不典型的患者，医生可能会建议进行放大内镜或染色内镜检查。这类检查可以更清晰地显示胃黏膜的细微结构，帮助医生更准确地判断病变边界、范围，提高活检的准确性，避免漏诊或误诊。

四、确诊后该如何治疗？规范干预是关键

胃高级别上皮内瘤变的治疗原则是“早干预、早清除”。主要治疗方式包括以下两种：

1.内镜下治疗：对于病变范围较小（一般小于 2cm）、局限于胃黏膜层、无淋巴结转移风险的患者，内镜下治疗是首选方案，具有创伤小、恢复快、并发症少等优势。常用的内镜下治疗手段包括：

内镜黏膜切除术（EMR）：通过内镜将病变黏膜完整切除，适用于病变较表浅、范围较小的患者。

内镜黏膜下层剥离术（ESD）：对于病变范围较大、浸润较深（但未突破黏膜下层）的患者，ESD可实现对病变的完整剥离，降低复发风险。

内镜下治疗后，1周左右即可恢复正常生活，术后定期复查胃镜即可。

2.外科手术治疗（少数情况）：若患者的病变范围较大、累及胃壁较深，或内镜检查提示病变可能已进展为早期胃癌（如病变突破黏膜下层），则需考虑外科手术治疗。可通过腹腔镜微创手术等方式，在切除病变组织的同时，最大限度保留胃的功能，减少手术对患者生活质量的影响。

无论选择哪种治疗方式，术后的定期随访都至关重要。一般来说，患者在治疗后第1年需每6个月复查一次胃镜，若连续2年复查无异常，可改为每年复查一次，长期监测胃部健康，防止病变复发。

五、守护胃部健康，从日常做起

1.饮食调整：术后初期应以流质、半流质食物为主（如米汤、粥、蒸蛋等），逐渐过渡到软食、正常饮食。避免食用辛辣、刺激、油腻、过冷或过烫的食物，减少对胃黏膜的刺激；同时，戒烟戒酒，避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮品，减轻胃部负担。

2.根除幽门螺杆菌：幽门螺杆菌感染是导致胃部病变的重要危险因素之一。若患者术前检测提示幽门螺杆菌阳性，术后应在医生指导下进行规范的幽门螺杆菌根除治疗，降低病变复发风险。

3.规律作息与情绪调节：长期熬夜、精神紧张、焦虑等不良因素会影响胃黏膜的修复与再生，增加胃部疾病风险。术后应保持规律作息，避免过度劳累；同时，学会调节情绪，保持积极乐观的心态，为胃部健康创造良好的内环境。

4.定期筛查：对于有胃癌家族史、长期胃溃疡、萎缩性胃炎等高危人群，即使没有消化道不适症状，也建议每年进行一次胃镜筛查，实现胃部疾病的早发现、早诊断、早治疗。

作者：河南省肿瘤医院 普七病区 王有财 

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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