在日常的医疗工作中，腮腺疾病并不少见，而CT检查在腮腺疾病的诊断与鉴别诊断中发挥着至关重要的作用。今天，我们就从专业的角度，详细了解一下腮腺疾病的CT诊断与鉴别诊断。

一、腮腺的解剖结构与CT影像基础

腮腺是人体最大的唾液腺，位于面侧区，外耳道的前下方，上缘邻接颧弓、外耳道和颞下颌关节，下缘平下颌角，前邻咬肌、下颌支和翼内肌的后缘，后邻乳突前缘及胸锁乳突肌上部的前缘。了解腮腺的正常解剖结构，是准确解读CT影像的基础。

在CT图像上，腮腺呈均匀的软组织密度影，其密度略低于周围的肌肉组织。腮腺的边界清晰，周围有脂肪组织包绕，在CT上表现为低密度影，这有助于我们在影像上准确识别腮腺的位置和形态。腮腺内的血管和导管在CT上也有其特定的表现，血管通常表现为圆形或管状的高密度影，增强扫描后会有强化表现；而导管则相对较细，一般不易直接显示，但在某些情况下，如导管扩张时，可在CT上观察到。

熟悉腮腺的正常CT表现，对于发现腮腺疾病的异常改变至关重要。例如，当腮腺内出现占位性病变时，我们可以通过与正常腮腺组织的对比，观察病变的大小、形态、密度、边界等特征，从而初步判断病变的性质。

二、常见腮腺疾病的CT表现

腮腺炎症是腮腺疾病中较为常见的一种，可分为急性和慢性炎症。急性腮腺炎症在CT上通常表现为腮腺弥漫性肿大，密度不均匀，可伴有周围组织的肿胀。增强扫描后，腮腺组织呈不均匀强化，有时可见到片状的无强化区，提示可能存在脓肿形成。慢性腮腺炎症的CT表现相对较为复杂，可表现为腮腺体积缩小，密度增高，腺体内可见到条索状、斑片状的高密度影，这是由于炎症反复发作导致的纤维组织增生和腺泡萎缩。此外，慢性腮腺炎症还可能伴有导管扩张，在CT上表现为管状的低密度影。

腮腺肿瘤是腮腺疾病中需要重点关注的一类疾病，可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。常见的良性腮腺肿瘤包括多形性腺瘤和沃辛瘤。多形性腺瘤在CT上通常表现为边界清晰的圆形或椭圆形肿块，密度均匀或不均匀，增强扫描后呈渐进性强化。肿瘤一般位于腮腺浅叶，少数可位于深叶。沃辛瘤则具有一定的特征性，多表现为双侧或单侧腮腺内的多发结节状肿块，边界清晰，密度均匀，增强扫描后呈均匀强化。

三、CT在腮腺疾病鉴别诊断中的价值

在临床工作中，准确鉴别不同类型的腮腺疾病对于制定合理的治疗方案至关重要。CT检查在腮腺疾病的鉴别诊断中具有重要价值。

首先，通过观察病变的形态、边界和密度等特征，我们可以初步判断病变是良性还是恶性。一般来说，良性病变的边界清晰，形态规则，密度均匀；而恶性病变的边界不清，形态不规则，密度不均匀。例如，多形性腺瘤和黏液表皮样癌在CT上的表现就有明显的差异，多形性腺瘤边界清晰，而黏液表皮样癌边界不清，这有助于我们在早期对病变的性质做出初步判断。

其次，CT检查还可以观察病变与周围组织的关系，判断病变是否侵犯周围的重要结构。如腮腺肿瘤是否侵犯面神经、下颌骨等，这对于评估手术的可行性和预后具有重要意义。如果肿瘤侵犯了面神经，手术切除后可能会导致面瘫等并发症；如果侵犯了下颌骨，则可能需要进行更广泛的手术切除。

此外，CT检查还可以用于腮腺疾病的随访观察。对于接受治疗后的患者，定期进行CT检查可以观察病变的变化情况，判断治疗效果，及时发现复发或转移等情况。

总之，CT检查在腮腺疾病的诊断与鉴别诊断中具有不可替代的作用。希望通过这篇科普文章，能让大家对腮腺疾病的CT诊断与鉴别诊断有更深入的了解。在日常生活中，如果大家发现腮腺部位有异常情况，应及时就医，进行相关的检查，以便早期发现疾病，采取有效的治疗措施。

作者：新郑华信民生医院  丁灿

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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