肺癌的高死亡率往往与晚期确诊密切相关，早期肺癌症状隐匿，一旦出现咳嗽、咯血等典型症状，多已发展至中晚期，治疗效果大打折扣。而科学的肺癌早期筛查，能精准捕捉肺部微小病变，为早诊断、早治疗赢得宝贵时间。数据显示，早期肺癌经规范治疗后5年生存率可达80%以上，远高于晚期的10%以下，因此推广肺癌早筛是降低肺癌死亡率的关键举措。

明确早筛重点人群，精准锁定风险目标

肺癌早筛并非全民普筛，需聚焦重点人群以提高筛查效率。根据我国肺癌筛查指南，40岁以上满足以下任一条件者，均应纳入早筛范围。 长期吸烟史者是核心筛查人群，包括每天吸烟≥20支、吸烟史≥20年，或戒烟时间不足15年的人群，吸烟量越大、烟龄越长，筛查必要性越高。长期暴露在二手烟、三手烟环境中的非吸烟者，以及接触石棉、氡气、甲醛、放射性物质等职业致癌物的从业者，也需定期筛查。 有肺癌家族史的人群，尤其是一级亲属患病年龄小于60岁的，因遗传易感性增加，应提前启动筛查。此外，患有慢性阻塞性肺疾病、肺结核、肺纤维化等慢性肺部疾病的患者，肺部组织长期受炎症刺激，癌变风险升高，需在治疗原发病的同时坚持早筛。

优选早筛技术：低剂量螺旋CT的核心优势

低剂量螺旋CT是目前肺癌早筛的首选技术，其优势集中体现在辐射剂量低、检出率高两大核心维度。该技术的辐射剂量仅为普通胸部CT的1/5-1/10，符合长期筛查的安全要求，即便每年一次筛查，累积辐射剂量也不会对健康造成影响。 同时，它对直径≥5毫米的肺部微小结节检出率超过90%，能清晰呈现肺部隐蔽部位的微小病变，有效发现早期肺癌病灶。相比之下，传统胸部X光片对早期肺癌的漏诊率较高，难以穿透胸骨、肋骨等遮挡部位，无法识别微小结节，已不再作为肺癌早筛的首选手段。

遵循科学流程，规范早筛实施

肺癌早筛需严格遵循规范的频率与流程，才能确保筛查效果。一般高危人群应从40岁开始，每年进行一次低剂量螺旋CT筛查；若筛查结果为阴性，需持续保持每年一次的筛查频率。 若筛查发现肺部结节，需根据结节的大小、形态、密度等特征，遵循医生建议缩短复查间隔，或进一步通过增强CT、病理活检等检查明确诊断。筛查前需注意去除胸部金属异物，避免影响影像判断；筛查时需配合医生完成呼吸指令，确保影像清晰。 需特别提醒的是，筛查发现肺部结节不等于确诊肺癌，多数结节为良性病变，无需过度恐慌，但也不能忽视，需通过规范随访排除风险。

早筛+健康管理，双重筑牢防护网

除了定期早筛，高危人群还应结合健康生活方式，构建肺癌防控的双重防线。戒烟是首要措施，主动吸烟者应立即戒烟，戒烟后肺部损伤可逐渐修复，患病风险会随戒烟年限增长持续下降；同时要远离二手烟、三手烟及粉尘、油烟等有害环境，室内保持通风，减少致癌物接触。

规律作息、均衡饮食、适度运动能增强机体免疫力，为肺部健康保驾护航。慢性肺部疾病患者需积极治疗原发病，定期复查，控制炎症进展，从根源上降低癌变风险。

 肺癌早筛是应对肺癌的“主动防御”手段，能让早期肺癌无所遁形。对于高危人群而言，定期参与科学筛查不是负担，而是对生命健康的郑重守护。早筛、早诊、早治，三者环环相扣，既能最大程度降低治疗成本，更能显著提升生存质量。让我们树立早筛意识，主动远离致癌风险，用科学手段筑牢抵御肺癌的生命防线。 

作者：河南省肿瘤医院 呼吸科 魏春花

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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