张阿姨最近总犯愁，自从上个月家庭聚餐吃了顿红烧肉，她就开始觉得不对劲。饭后没多久，右上腹就隐隐作痛，还伴有恶心反胃的感觉，肚子也胀得厉害。起初她以为是吃太多油腻的东西伤了胃，自己吃了点助消化的药，可症状时好时坏。之后只要稍微吃点油炸食品、蛋黄或者肥肉，不适感就会加重，有时候夜里还会疼得睡不着觉。去医院做了B超检查后，医生告诉她，胆囊里长了好几颗“小石头”，也就是胆囊结石，这些不适都是结石在作祟。

胆囊结石是一种常见的胆道疾病，就像张阿姨这样的中老年人，尤其是女性，属于高发人群。胆囊是位于肝脏下方的一个小器官，形状像个梨，它的主要作用是储存和浓缩肝脏分泌的胆汁。胆汁是帮助消化脂肪的重要“助手”，当我们吃了油腻的食物时，胆囊会收缩，把胆汁排入肠道，促进脂肪的消化吸收。而胆囊结石，就是胆囊里形成的像石头一样的固体物质，主要由胆固醇或胆色素等成分组成。

为什么胆囊里会形成结石呢？这和我们的饮食习惯、生活方式密切相关。长期吃高脂肪、高胆固醇的食物，比如动物内脏、油炸食品、奶油蛋糕等，会使胆汁中的胆固醇含量升高，容易析出结晶，逐渐形成结石。不爱吃早餐的人也容易得胆囊结石，因为经过一夜的睡眠，胆囊里储存了大量胆汁，如果不吃早餐，胆囊就无法及时收缩排出胆汁，胆汁在胆囊里停留时间过长，水分被吸收，胆固醇就容易沉淀形成结石。此外，肥胖、缺乏运动、长期久坐、糖尿病等因素，也会增加胆囊结石的发病风险。

胆囊结石在早期可能没有明显症状，很多人是在体检时偶然发现的。但当结石阻塞了胆囊管，或者结石刺激胆囊壁时，就会出现一系列不适症状。最典型的就是右上腹疼痛，这种疼痛可能是隐隐作痛，也可能是剧烈的绞痛，尤其是在吃了油腻食物后更容易发作。这是因为油腻食物会促使胆囊收缩，试图排出胆汁，而结石阻塞了胆囊管，导致胆汁排出受阻，胆囊强烈收缩就会引起疼痛。

除了腹痛，恶心、腹胀也是常见症状。这是因为胆汁排出不畅，影响了脂肪的消化，食物在肠道里停留时间过长，就会产生腹胀感，同时还可能伴有恶心、呕吐的情况。如果结石阻塞的时间较长，还可能引起胆囊炎，出现发热、寒战等症状。有些患者的疼痛还会放射到右侧肩背部，让人误以为是肩膀或背部出了问题。

很多人觉得胆囊结石没什么大不了的，只要不疼就不用管它，这种想法是很危险的。胆囊结石如果长期不处理，可能会引发一系列严重的并发症。结石反复刺激胆囊壁，会导致慢性胆囊炎，使胆囊壁增厚、收缩功能下降，影响胆汁的储存和排出。如果结石阻塞胆囊管的时间过长，还可能引起急性胆囊炎，胆囊会出现充血、水肿，甚至化脓、坏死。更严重的是，结石可能会从胆囊掉入胆总管，阻塞胆总管，引起梗阻性黄疸，患者会出现皮肤、眼睛发黄，尿液颜色加深等症状，还可能诱发急性胰腺炎，这种疾病病情凶险，死亡率较高。

那么，发现胆囊结石后该怎么办呢？这要根据结石的大小、数量、症状以及患者的身体状况来决定。对于没有明显症状的胆囊结石，也就是静止性胆囊结石，可以暂时不用手术，但需要定期复查 B 超，观察结石的变化。同时，要注意调整饮食习惯，少吃高脂肪、高胆固醇的食物，多吃新鲜的蔬菜水果，保持规律的三餐，尤其是要吃早餐，适当运动，控制体重。

如果胆囊结石引起了明显的症状，比如反复出现右上腹疼痛、恶心、腹胀等，或者结石较大(直径超过2-3厘米)、数量较多，就需要考虑手术治疗了。目前，腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊结石的常用方法，这种手术通过几个小孔就能完成，创伤小、恢复快，术后患者的生活质量通常不会受到太大影响。有些患者担心切除胆囊后会影响消化功能，其实胆囊只是储存和浓缩胆汁的器官，切除胆囊后，肝脏分泌的胆汁会直接排入肠道，虽然短期内可能对高脂肪食物的消化能力有所下降，但身体会逐渐适应，大多数人在术后3-6个月就能恢复正常的饮食。

对于一些不适合手术的患者，比如身体状况较差、无法耐受手术的老年人，可以在医生的指导下使用药物治疗，比如服用熊去氧胆酸等药物，尝试溶解结石，但这种方法只对少数胆固醇结石有效，而且需要长期服药，停药后容易复发。此外，还有体外冲击波碎石等治疗方法，但应用范围较窄，效果也不如手术确切。

预防胆囊结石，关键在于养成良好的生活习惯。首先，饮食要均衡，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，多吃富含膳食纤维的食物，比如粗粮、蔬菜、水果等，膳食纤维可以促进胆汁的排泄，减少结石形成的风险。其次，要保持规律的三餐，千万不要不吃早餐，早餐能促进胆囊收缩，帮助胆汁排出，减少胆汁在胆囊内的停留时间。再者，要坚持适量运动，运动可以促进新陈代谢，帮助控制体重，降低胆囊结石的发病风险。对于肥胖人群来说，要注意循序渐进地减重，避免快速减肥，因为快速减肥可能会导致胆汁成分改变，反而容易形成结石。

总之，当出现吃油腻食物后恶心腹胀、右上腹隐隐作痛等症状时，一定要提高警惕，及时去医院检查，看看是不是胆囊里长了“小石头”。胆囊结石虽然常见，但如果忽视它，可能会引发严重的后果。只要我们养成良好的生活习惯，定期体检，早发现、早治疗，就能有效应对胆囊结石带来的困扰，保护好我们的胆囊健康。

作者：新密市中医院 普外二科 主治医师 袁海焘

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

分享健康知识

共担健康责任