引言

TACE（经动脉化疗栓塞治疗）是一种常用于肝癌及其他恶性肿瘤治疗的方法，其原理是在血管内通过化疗药物和栓塞剂的联合作用，直接将药物输送至肿瘤血供区域，以实现对肿瘤的局部治疗。尽管TACE在临床上取得了良好的治疗效果，但其治疗过程及后期的并发症也对患者带来一定的挑战。患者常见的不适症状包括发热、疼痛等，这些症状不仅会影响患者的生活质量，还可能增加治疗难度，因此对这些症状的识别与处理，成为TACE治疗中的重要环节。本文将对TACE后常见的发热、疼痛等问题进行详细解析，重点探讨护理中的应对措施，为患者的康复提供科学的护理支持。

一、TACE治疗概述

TACE（Transcatheter Arterial Chemoembolization，简称TACE）是一种通过导管将化疗药物和栓塞剂直接注入肿瘤供血血管的治疗方法。TACE的基本流程包括通过导管将化疗药物和栓塞剂送入肿瘤供血的动脉中，达到阻断肿瘤血供、降低肿瘤活性以及控制肿瘤生长的效果。由于药物直接作用于肿瘤，TACE能够较大程度地减少对正常组织的损伤。此技术广泛应用于肝癌、肾癌、肺癌等多种实体肿瘤的治疗，尤其在晚期肝癌患者中展现出显著的疗效。

然而，TACE作为一种介入治疗，虽然治疗效果显著，但也伴随一些不可忽视的副作用，发热和疼痛是最为常见的两大并发症，患者需在治疗过程中及后期得到科学、有效的护理。

二、TACE后发热的发生机制及护理应对

1. 发热的发生机制

TACE治疗后的发热主要来源于两个方面：一是治疗过程中的化疗药物对肿瘤细胞的杀伤作用，导致肿瘤坏死后释放大量细胞因子，引发炎症反应；二是栓塞剂对血管的堵塞效应导致肿瘤组织缺血、缺氧，进而引起肿瘤局部的组织坏死及炎症反应，从而促发体温升高。发热是TACE常见的并发症，通常发生在治疗后24小时内，部分患者可能在数天内持续存在。

2. 发热的护理措施

 体温监测：TACE后患者应密切监测体温变化，尤其是治疗后前24小时内，体温升高的概率较高。体温过高可能导致脱水、电解质紊乱等问题，因此需及时采取措施。

 退热药物使用：对于体温超过38.5℃的患者，可以考虑使用退热药物，如对乙酰氨基酚，但要注意监测肝肾功能，以避免药物副作用。

 加强水电解质平衡：发热会增加体内的水分丢失，因此需要根据患者的具体情况进行补液治疗。应选择适当的补液方案，并及时评估电解质平衡。

 抗炎治疗：若患者的发热症状较为严重，且伴随有明显的炎症反应，可考虑使用非甾体类抗炎药（NSAIDs）进行对症治疗，但应避免长期使用，以免引发胃肠不适或肝肾损伤。

 环境调节：保持病房通风，保持适宜的温湿度，以帮助患者降温。根据患者的体温波动，及时调整衣物，避免过度捂盖或暴露。

三、TACE后疼痛的发生机制及护理应对

1. 疼痛的发生机制

TACE后出现的疼痛通常来源于肝脏或其他肿瘤所在部位的血管堵塞、缺血、缺氧以及肿瘤坏死引起的炎症反应。栓塞剂使得肿瘤供血血管闭塞，导致肿瘤组织的急性缺血和组织损伤，从而引发剧烈的疼痛。此外，TACE过程中器械操作、血管穿刺等手术因素也可能造成一定的局部创伤，从而引发疼痛。疼痛通常表现为钝痛或压痛，持续时间因个体差异而异，可能在治疗后的数小时至数天内表现较为明显。

2. 疼痛的护理措施

 疼痛评估：护理人员应对患者进行定期的疼痛评估，采用适当的疼痛评分标准，如视觉模拟评分（VAS）或数字评分法，评估疼痛的强度、性质和频率，确保治疗方案的针对性和个体化。

 药物治疗：对于疼痛较重的患者，可根据医嘱使用适当的镇痛药物。常用的药物包括非甾体类抗炎药（NSAIDs）、弱效阿片类药物等。疼痛剧烈时，可考虑使用更强效的阿片类药物进行镇痛，但应注意其可能引起的呼吸抑制等副作用。

 局部护理：对肝脏区域疼痛的患者，可采取局部热敷、按摩等方法缓解不适，帮助放松肌肉，促进血液循环，从而缓解疼痛。

 心理护理：患者在接受TACE治疗时可能会因疼痛、身体不适等产生焦虑和紧张情绪。护理人员应加强心理支持，安抚患者情绪，帮助其树立积极的治疗信心。对于情绪较为焦虑的患者，可以通过谈话、放松训练等方式进行心理疏导。

 改善体位：患者可以尝试改变体位，缓解因长时间卧床导致的疼痛。对腹部疼痛的患者，可以采用半卧位，避免肚子过度受压。

四、TACE后并发症的预防与护理

除了发热与疼痛，TACE治疗后可能还会出现其他并发症，如恶心呕吐、肝功能异常、肠梗阻等。因此，护理人员应加强对患者的整体评估和综合护理。

 恶心呕吐的护理：TACE治疗后，恶心和呕吐较为常见。针对这一问题，可以给予患者适当的止吐药物，并保证患者胃肠道的休息，避免过量进食。同时，确保患者的水分和电解质平衡，减少呕吐对体内营养的影响。

 肝功能的监测与护理：TACE治疗后，患者的肝功能可能会出现一过性升高，需定期监测肝功能指标，如转氨酶、总胆红素等。若发现肝功能异常，应及时报告医生，并调整治疗方案。

 肠道功能护理：由于TACE治疗中常使用栓塞剂等化学物质，可能对肠道功能造成影响，出现便秘或腹泻等症状。护理人员应加强肠道功能的监测，调整饮食、药物，并根据患者情况进行必要的药物干预。

五、结论

TACE作为一种重要的肿瘤治疗手段，广泛应用于肝癌等多种恶性肿瘤的治疗中。尽管TACE具有显著的疗效，但治疗过程中及其后期的并发症，如发热、疼痛等，仍是影响患者康复的重要因素。通过科学合理的护理干预，能够有效减轻患者的症状，提升治疗的耐受性和效果。护理人员应通过细致的评估、针对性的干预措施以及持续的关注，为患者提供全面的支持，帮助其顺利度过TACE治疗后的恢复期，最终实现最佳的治疗效果。

在TACE后护理过程中，护士不仅要关注患者的生理变化，还要及时应对患者的心理需求，促进其情绪稳定。通过多方面的护理干预，能够提高患者的生活质量，帮助患者尽快恢复到治疗前的状态。

作者:河南省肿瘤医院 微创介入一病区 李欠南

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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