秋冬交替之际，儿科门诊的候诊区总是座无虚席，抱着孩子的家长们脸上写满焦虑，不少人手中紧紧攥着刚开的抗生素或退烧药。“孩子烧到39度，不用猛药退不下去”“咳嗽好几天了，得用强效药才能断根”——这样的想法在家长中颇为普遍，甚至成为一种“育儿共识”。然而，在中医儿科临床一线，这种“猛药治急病”的做法往往会给孩子娇嫩的脏腑埋下隐患。北京中医药大学附属中西医结合医院儿科主任医师李敏在坐诊时，就经常遇到因长期滥用猛药导致“药源性脾虚”的孩子，这些孩子要么反复感冒、免疫力低下，要么食欲不振、面黄肌瘦。中医始终强调，儿童调治应遵循“因势利导、温和调治”的原则，通过贴合儿童生理特点的方式精准调护，既能帮助孩子快速控制症状、促进康复，更能从根本上改善体质，筑牢长远健康的根基。

儿童体质的特殊性，正是中医坚决反对滥用猛药的核心逻辑。中医经典《灵枢·逆顺肥瘦》中早有记载：“婴儿者，其肉脆、血少、气弱。”这种“脏腑娇嫩，形气未充”的生理特点，决定了儿童的脏腑功能尚未发育完善，尤其以肺、脾、肾三脏最为突出。肺主气司呼吸，外合皮毛，儿童肺卫功能薄弱，就像城墙不坚固，外邪很容易突破防线引发感冒、咳嗽等病症；脾主运化，负责消化吸收水谷精微，儿童脾胃功能本就薄弱，饮食稍不注意就会出现积食、腹泻；肾为先天之本，主生长发育，儿童肾气未盛，各系统发育仍在持续进行中，更需悉心呵护。猛药大多属于苦寒、峻烈之品，这类药物在快速控制症状的同时，必然会损伤儿童的正气。比如过量使用抗生素，在中医看来等同于“苦寒伤脾”，会直接破坏脾胃的运化功能，导致孩子食欲下降、大便稀溏，甚至出现抗生素相关性腹泻；反复使用退烧药则会“耗伤阴液”，让孩子出现口干、盗汗、手足心热等症状，免疫力随之下降，陷入“感冒—用药—体质变差—再感冒”的恶性循环。李敏主任曾接诊过一个6岁的“药罐子”男孩，家长为了让孩子感冒好得快，每次都要求用强效药，一年下来孩子感冒十余次，体重也比同龄孩子轻了5斤，辨证后发现已出现明显脾虚症状，正是长期滥用猛药的结果。

辨证施治是中医实现温和调治的关键前提，从根本上避免了“一刀切”式用药的弊端。与西药针对发热、咳嗽等症状直接用药不同，中医更注重透过症状看本质，区分病因病机后再精准施策。就拿儿童最常见的发烧来说，中医会根据伴随症状、舌苔、脉象等细节，分辨出不同的证型，治疗方案也截然不同。如果孩子发烧时怕冷明显、无汗、流清鼻涕、舌苔薄白，这是典型的风寒感冒，根本不需要用清热类猛药，只需用生姜3片、葱白2段煮水喝，再配合温水泡脚15分钟，就能起到散寒解表的效果；如果孩子发烧时咽喉红肿疼痛、流黄鼻涕、口渴喜饮、舌苔黄腻，这是风热感冒，可选用金银花、连翘各10克煮水，既能清热利咽，又不会损伤脾胃；还有一种常见的“食积发热”，孩子除了发烧，还会伴随腹胀、口臭、大便干结、舌苔厚腻等症状，这时候用退烧药只会治标不治本，必须用山楂、麦芽各15克煮水喝，把积滞在肠胃里的食物消化掉，体温自然就降下来了。北京中医医院儿科主任张巨明曾分享过一个典型案例：4岁男孩乐乐反复发烧一周，家长先后用了两种退烧药和抗生素，体温总是降下去又反弹，还出现了食欲不振、恶心呕吐的症状。接诊后通过辨证，发现孩子舌苔厚腻、腹胀明显，确诊为食积发热，并无细菌感染指征。于是给孩子开了儿童专用的保和丸，配合顺时针揉肚子、按揉足三里等推拿手法，第一天孩子就排出了干结的大便，腹胀缓解，第二天体温恢复正常，第三天食欲完全恢复，彻底避免了不必要的猛药使用。这种“辨证精准、药证相符”的治疗方式，正是中医温和调治的核心优势。

中医调治儿童疾病，有一套丰富的“温和手段”体系，内服外治相结合的方式，既保证了疗效，又最大限度减少了药物刺激。内服药物方面，中医特别注重选用“药食同源”的食材或药性平和的药材，让治疗更安全。比如孩子咳嗽有痰，痰白清稀时用川贝3克炖雪梨，痰黄黏稠时用梨皮搭配枇杷叶各10克煮水；孩子腹泻时，用山药、莲子、芡实各15克煮粥喝，既能止泻，又能健脾养胃；孩子积食时，用山楂10克、鸡内金5克煮水，酸甜可口，孩子也容易接受。这些方法将治疗融入日常饮食，避免了传统中药的苦涩，也减少了药物对脏腑的损伤。外治疗法更是中医调治儿童疾病的特色优势，因无需服药，深受孩子和家长认可。推拿是最常用的方法，通过按揉脾经、肺经、胃经等特定穴位调节脏腑功能：感冒鼻塞按揉迎香穴，积食时顺时针揉肚子配合按揉足三里穴，发烧时推天河水穴，都能起到良好效果。艾灸适合脾胃虚寒的孩子，艾灸神阙穴（肚脐）10分钟，能温脾止泻，改善孩子怕冷、大便稀溏的症状。此外，三伏贴、三九贴等“冬病夏治”“夏病冬治”的方法，通过在特定节气将药物贴敷在肺俞、脾俞等穴位上，能增强孩子免疫力，减少哮喘、反复感冒等疾病发作。即使面对高热惊厥等急症，中医也有温和急救法，立即按压人中、合谷、太冲等穴位缓解惊厥，再配合安宫牛黄丸等清热开窍中成药，避免了强效镇静剂的副作用。

孩子的健康成长，从来不是“猛药强攻”的速决战，而是“温和调护”的持久战。儿童身体如娇嫩幼苗，需精心浇灌培育，而非猛药“催熟”或“强治”。中医传承千年的“辨证施治”“治未病”理念，及内服外治结合的温和调治法，契合儿童体质特点，为儿童健康管理提供了科学方案。从精准辨感冒类型，到“药食同源”调理；从推拿起效，到日常养护改善体质，中医智慧体现在每处细节。家长需转变“唯猛药是举”的观念，了解儿童体质特殊性，学中医养护知识，生病时理性治疗，日常中悉心调护。相信在中医智慧护航下，每个孩子都能远离“药罐子”，拥有强健体质，健康快乐成长。

作者:虞城县人民医院 马慧颖

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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