CT检查虽然广泛应用于临床诊断，但并非所有患者都适合接受这项检查。某些情况下，CT可能带来严重风险，甚至危及生命。本文将系统介绍五类绝对不能进行CT检查的情况，帮助患者和医务人员明确检查禁忌，确保医疗安全。

一、碘造影剂绝对禁忌证 

对于需要使用碘造影剂的增强CT检查，存在严重碘过敏史的患者绝对禁止检查，包括既往发生过过敏性休克、喉头水肿或严重支气管痉挛的患者；未控制的甲状腺功能亢进患者，尤其是游离T3、T4显著升高或近期有甲状腺危象病史者，造影剂可能诱发甲亢危象；严重肾功能不全或依赖透析的患者，造影剂可能加重肾损伤，甚至导致不可逆的肾功能恶化。此外，某些特殊药物在肾功能不全时需暂停使用，否则可能增加乳酸酸中毒风险。

二、妊娠期妇女的限制 

妊娠期，尤其是孕早期，胎儿对辐射极为敏感，腹部和盆腔CT检查绝对禁忌，除非是危及生命的紧急情况，且无其他替代检查方法。即使是非腹部CT检查，也应严格评估必要性，并采取最大限度的胎儿防护措施。哺乳期妇女若必须使用碘造影剂，应暂停哺乳24-48小时，以减少造影剂通过乳汁影响婴儿的风险。对于计划怀孕的女性，也应尽量避免不必要的CT检查，尤其是盆腔部位。

三、严重心肺功能不全患者 

急性心肌梗死48小时内、不稳定型心绞痛或严重心力衰竭患者，CT检查可能加重心脏负担，甚至诱发心源性休克。严重呼吸衰竭患者，如未吸氧状态下血氧饱和度<90%或需要机械通气支持，CT检查过程中的体位要求和短暂屏气可能进一步加重缺氧。此外，肺动脉高压或严重慢性阻塞性肺疾病患者，CT检查需谨慎评估风险，必要时选择床旁影像学检查替代。

四、设备兼容性与患者配合问题 

部分患者因体型或体内植入物无法进行CT检查，如体重超过设备承重限制或胸腹围过大，可能导致无法完成扫描。某些金属植入物可能干扰成像或影响设备安全。此外，无法配合检查的患者，如严重精神障碍、剧烈疼痛或5岁以下儿童，若无法保持静止，可能导致图像模糊或检查失败，此时需考虑镇静或选择其他影像学方法。

五、危重症患者的风险评估 

生命体征不稳定的患者，如休克、严重心律失常或需要持续血管活性药物维持者，CT检查的转运和检查过程可能加重病情。严重创伤患者，如活动性出血、脊柱不稳定或颅内压显著升高，移动和体位改变可能造成二次损伤。此外，某些特殊感染患者需严格隔离，CT检查可能增加传播风险，应在充分防护下进行或推迟检查。

总结

CT检查的绝对禁忌证涉及过敏、妊娠、心肺功能、设备兼容性及危重症状态等多个方面。临床医师需全面评估患者情况，权衡检查的必要性与潜在风险。对于存在绝对禁忌的患者，应优先选择替代检查方法，或在充分准备下采取特殊防护措施。医疗安全永远是第一原则，只有在确保患者安全的前提下，CT检查才能真正发挥其诊断价值。

作者: 永城市人民医院 CT室 夏若男

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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