在河南省妇幼保健院（郑州大学第三附属医院）门诊一楼的产前多学科会诊中心，来自不同学科的专家团队常年应对着各种复杂病例，但这一次，病情极其罕见，各个学科的大咖围坐在一起：危重孕产妇救治中心主任韩宁、普外科主任杜俊鹏、胸心外科主任范顺阳等专家在对一例产前诊断的疑难病例进行讨论。这是一位孕妈妈在孕期例行彩超中被发现腹中的胎儿多个重要脏器存在严重异常——“巨型脐膨出”，导致肝脏完全裸露于体外，这可能会引起患儿肠道旋转不良，严重的话会引起肠坏死；更棘手的是胎儿还合并“右室双出口”，这是一种由于心脏大血管出口位置严重错位而导致的复杂先天性心脏病。每一种情况在外科中都属于难度大、风险大的复杂手术。

由于情况复杂，胎儿很有可能会出现早产，很有可能胎儿生后体重低，抵抗力差，家属的焦虑与日俱增，每一个疑问背后，都关乎生命的去留与治疗的成败：

孩子存在多发畸形，是否合并无法治愈的遗传性疾病？

在孕期，这些异常会不会进一步恶化？

肝脏膨出体外，分娩方式应如何抉择？剖还是顺？

出生后、手术前，该如何保护外露的肝脏，避免感染和损伤？

外置的肝脏能否安全归位？还纳后会不会发生肠梗阻？

若两场手术都必须进行，孰先孰后？先保心，还是先还肝？

心脏畸形导致全身缺氧紫绀，麻醉这一关，如何平稳渡过？

面对如此复杂的情况，专家团队们进行了一轮又一轮的讨论，反复商讨，最后达成多学科的联合抢救计划：

1.遗传专家快速完成基因分析，排除致命疾病；

2.产科韩宁团队制定孕期监测和剖宫产手术方案，警惕早产和宫内窘迫；

3.超声科团队负责定期检查，专人专病特别关注；

4.新生儿科与外科医生产房即刻待命，实现“无缝交接”；

5.儿外科杜俊鹏团队与心外科范顺阳团队强强联合，科学定下“先归肝，后修心”的手术策略，并充分评估预设各自手术状况，做好预案处理；

6.麻醉团队跨前评估，守护两道生死关卡。这不是一场单一的手术，而是一场多学科接力的生命守护。从他出生那一刻起，每一个环节都早有准备、严阵以待。

01产科：精准剖宫产，为生命护航

终于，迎来了宝宝出生的这一天。在产科韩宁团队精湛技术的保障下，剖宫产手术顺利完成。由于胎儿存在巨型脐膨出，肝脏完全外露，选择剖宫产可最大限度避免分娩过程中对膨出肝脏的挤压和损伤。手术过程中，团队密切监测胎儿心率及宫内状态，精准把握娩出时机，确保母婴安全。当新生儿被娩出的那一刻，巨大的肝脏完全裸露在体外——这一罕见的“巨型脐膨出”病例，预示着后续外科修复的极高难度。

守候在旁的新生儿科与儿外科医生迅速响应，立即对裸露肝脏实施专业保护，并稳妥转运至新生儿重症监护室，稳住了生命体征。

02普外：精巧“还肝”，奠定修复基础

孩子的生命体征稳住了，普外科主任杜俊鹏立刻联合新生儿科制定术前计划，杜俊鹏介绍：由于巨大的膨出物长期在腹腔外，囊膜破裂随时可能出现肠管破裂导致多器官帅衰竭，脐膨出手术必须在黄金时间内完成，对无菌操作、器官保护、手术的方式要求极高。

经过严密的术前评估和准备，杜俊鹏带领普外科团队如期为患儿进行手术。肝脏还纳尤其重要，一旦发生意外，后期的心脏手术也无法继续，面对裸露在外的肝脏存在诸多不确定性和腹腔容量不足的挑战，杜俊鹏及团队展示了精湛的技术，凭借丰富的经验和精细的操作，成功完成了肝脏还纳和脐膨出的一期修补，还避免了使用人工补片（尽管已做好更复杂的人工补片手术准备），这不仅降低了术后感染、裂开等并发症风险，也避免了异物存留和二次手术的可能，为患儿争取了最好的预后。

术后，宝宝转入NICU密切监护，恢复顺利，第六天成功开奶，腹壁创口经受住张力考验、愈合良好，杜俊鹏团队交出了一份完美的答卷，下一站的接力棒稳稳传递至心外科。

03心外：修心正源，打通生命通道

三周后，患儿生命体征平稳，各项发育达到标准，心外科范顺阳团队接力完成了心脏畸形矫正手术。面对“右室双出口”这一复杂心脏畸形，手术需重建大动脉连接、矫正心室血流路径，操作精细、耗时漫长。范顺阳带领团队在术中精准吻合血管、调整瓣膜位置，确保心脏功能恢复正常。术后患儿血氧饱和度显著提升，紫绀症状消失，心脏超声显示结构及血流恢复良好。心脏术后两周，宝宝健康出院。

这一场前后数月的接力赛，我们交出了完美的答卷，3个手术团队，7个临床科室，百余医护，长达数月的周密筹备、激烈讨论、精密协作，无缝衔接的救治再一次体现了郑大三附院多学科协作的优势，各个专业科室精湛的医疗技术和综合实力。

每一个患儿的成功救治都离不开家长的坚持和医护人员的全力以赴，每一个生命都孕育着希望，我们怀着对生命的敬畏砥砺前行！