重症卧床患者大多存在身体机能虚弱、活动能力丧失、咳嗽无力等问题，肺部通气换气功能大幅减弱，痰液淤积、肺部感染、坠积性肺炎是临床最常见、最凶险的并发症，也是加重病情、延长住院周期的主要原因。科学规范的肺部护理，能有效规避肺部风险、改善肺功能、助力患者康复，是重症护理的核心重点。本文结合临床护理经验，梳理重症卧床患者肺部护理的关键要点，简单易懂、实用性强，适合家属及护理人员参考学习。

定时翻身叩背，是预防痰液淤积最基础、最核心的护理手段。患者长期平躺，肺部底部痰液无法自主排出，极易堆积滋生细菌，引发坠积性肺炎。护理时需遵循规律频次，常规每2小时为患者翻身一次，交替更换仰卧、左右侧卧体位，避免单侧肺部长期受压、通气不畅。翻身同时配合规范叩背，手掌呈空心状，由下至上、由外向内，均匀叩击患者背部两侧肺部区域，避开脊柱、肾脏部位。叩背力度适中，每次持续3-5分钟，通过震动松动气道内黏附的痰液，让淤积痰液松动脱落，为后续排痰创造条件，切忌力度过重造成患者躯体损伤。

科学排痰护理，及时疏通气道、保障呼吸通畅。多数重症卧床患者咳嗽反射微弱，无法自主有效排痰，痰液堵塞气道会导致胸闷、缺氧，严重时可引发窒息。对于有自主咳痰能力的患者，可在叩背后指导其浅深呼吸后用力咳痰，辅助排出痰液；咳痰无力、意识薄弱的患者，需采用体位引流或规范吸痰护理。吸痰需严格遵循无菌操作原则，按需吸痰，避免频繁吸痰损伤气道黏膜，吸痰过程密切观察患者面色、血氧饱和度，出现不适立即停止，保障气道清洁通畅。

规范气道湿化与氧疗护理，守护呼吸道健康。重症患者长期卧床，呼吸道黏膜水分流失快，气道干燥会导致痰液黏稠、难以咳出，加重气道堵塞。日常需做好气道湿化，可遵循医嘱采用雾化吸入、湿化器加湿等方式，稀释黏稠痰液，滋润呼吸道黏膜，减少炎症刺激。对于需要吸氧、呼吸机辅助呼吸的患者，需固定好氧气管、呼吸机面罩，避免管路受压、折叠、脱落，每日检查管路通畅性，定期清洁更换设备，预防管路滋生细菌引发交叉感染，同时密切监测血氧数值，维持正常氧合状态。

严格把控体位与日常防护，降低肺部感染风险。除定时翻身外，病情稳定的患者可适当抬高床头30°-45°，采取半卧位，有效改善肺部通气，减少胃内容物反流误吸，误吸是重症患者肺部感染的重要诱因。同时做好口腔护理，每日清洁口腔，清除口腔分泌物和残留食物残渣，抑制细菌滋生，阻断细菌下行感染肺部的途径。保持病房空气流通，定期通风消毒，控制室内温湿度适宜，减少灰尘、病菌刺激，为患者营造良好的呼吸环境。

密切病情观察，早发现、早干预肺部异常。日常护理中需持续关注患者呼吸状态、痰液性状、体温及血氧变化。若患者出现呼吸急促、胸闷喘息、痰液变黄变脓、发热、血氧下降等情况，提示可能存在肺部感染，需及时告知医护人员干预处理。同时指导患者在病情允许下，进行简单呼吸训练，如腹式呼吸、缩唇呼吸，循序渐进锻炼肺功能，改善肺部通气能力，助力身体恢复。

重症卧床患者的肺部护理，核心在于“防大于治”。翻身叩背、有效排痰、气道湿化、体位护理、感染防护环环相扣，每一项细节都直接关系患者肺部健康。规范落实各项护理要点，规避痰液淤积、感染、缺氧等风险，能够最大程度保护患者肺功能，减少肺部并发症，为重症患者的康复筑牢基础。

作者：平顶山市第二人民医院 呼吸重症监护室   代晓萌

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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