刘女士今年45岁，单位体检时医生触诊发现她脖子有点粗，建议她做个甲状腺超声。同时，她自己摸到乳房好像有个“疙瘩”，干脆把乳腺超声也一起做了。检查那天她紧张得很：“这两个地方都是‘敏感部位’，这超声能查出啥？万一查出不好的东西可怎么办？”

其实，像刘女士这样既担心又迷茫的患者，在超声科门诊里比比皆是。今天我就用最通俗的大白话，把甲状腺和乳腺超声到底是怎么回事、查出结节怎么办，一次性给大家讲清楚。

一、这两个地方的超声，查的到底是什么？

甲状腺：它是脖子前面一个形状像“蝴蝶”的内分泌器官，别看它个头不大，却掌管着全身的新陈代谢速度——快了人就心慌怕热，慢了人就乏力怕冷。甲状腺超声就像给这只“蝴蝶”拍一张高清照片，看看它大小是否正常、里面有没有长结节、结节是“老实”还是“不老实”的，同时也能看有没有弥漫性病变（比如桥本氏甲状腺炎、甲亢或甲减时的腺体改变）。

乳腺：乳腺超声主要看乳房内部的腺体结构。它能清晰地分辨出乳房里的“疙瘩”是实心的还是囊性的（像水泡一样），边缘规不规则、形态好不好看、血流丰不丰富。这些特征直接关系到这个“疙瘩”是良性还是恶性。

关键是，这两个检查和心脏彩超用的是同一个原理——超声波，没有任何辐射，对身体完全无害。甲状腺超声不需要任何准备，躺着就行；乳腺超声最好安排在月经结束后7到10天做，这时候激素水平稳定，腺体不那么胀痛，看得也最清楚。

二、查出“结节”就是癌吗？先别自己吓自己

这是我在门诊被问得最多的问题。答案很明确：绝大多数结节都是良性的，离癌还差着十万八千里。

先说甲状腺结节。成年人中做超声查出甲状腺结节的，十个人里至少有三个人有。但在这当中，90%到95%都是良性的，根本不需要任何处理，定期观察就行。真正需要警惕的只有极少数。

再说乳腺结节。乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿都属于良性结节，在育龄期女性中极其常见，绝大多数不需要手术，定期复查即可。

三、超声报告单上的“分级”怎么看？记住一个原则就行

现在正规医院的甲状腺和乳腺超声报告，都会有一个“分级”结论，医学上叫BI-RADS分级（乳腺）和TI-RADS分级（甲状腺），听起来复杂，其实老百姓看懂1、2、3、4、5这几个数字就够了：

1级和2级：恭喜，基本正常，或者有明确的良性病变（比如囊性水泡），安心，一年后常规体检即可。

3级：大概率良性，恶性风险低于5%，按医生建议，半年到一年复查一次就行，不需要过度焦虑。

4级：这个要重视，说明有可疑之处，但“可疑”不等于“确诊”。4级还分4a、4b、4c，风险逐级升高。如果您的报告是4级，别慌，找专科医生看，医生会根据情况建议做穿刺活检来明确性质。

5级：高度怀疑恶性，需要积极干预。直接找专科医生安排下一步诊治。

记住一句话：1-3级放宽心，4级以上找医生。 看到“结节”两个字先别哭，多数没事；看到“4级”也别慌，它只是一个“怀疑”信号，不是“判决书”。

四、超声能看出“好坏”吗？哪些特征要警惕

虽然不能100%确诊，但超声医生通过长期经验积累，能识别出一些提示“不太好”的特征。注意：以下特征要综合来看，不是有单独一项就不好，一定要看医生综合判断。

甲状腺结节，如果同时符合以下多条，要留意：低回声（图像上显得很暗）、形态不规则（不是圆溜溜的）、纵横比大于1（长得“高”而不是“宽”）、有微小钙化（像针尖一样的白点）、边界模糊不清楚。反过来，如果是高回声、形态规则、边界清晰、囊性为主（里面是液体），那基本就是良性的。

乳腺结节，警惕这些特征：形态不规则、边缘呈“毛刺状”或“蟹足状”、内部有微小钙化、后方回声衰减（超声穿不过去）、血流非常丰富且杂乱。而边缘光滑、形态椭圆、内部均匀、后方回声增强的，多半是良性纤维腺瘤。

需要强调：以上只是专业经验的总结，最终诊断一定要结合医生综合判断，绝不能自己对着报告单“对号入座”自己吓自己。

五、检查前的准备和常见误区

甲状腺超声：不需要空腹、不需要憋尿、不需要停药。穿低领或宽松的上衣，把脖子露出来就行，整个过程5到10分钟，完全无感。

乳腺超声：最好安排在月经结束后7到10天做（月经刚结束那几天）。穿分体衣服，检查时需要脱掉上衣暴露双侧乳房和腋下。无需空腹。

常见误区：

· 误区一：“超声能看到癌，所以没看到就是没癌。” 不对。超声有局限性，有些极早期或特殊类型的病变可能不典型，所以即使超声正常，如有明显症状（如乳头溢血、可触及的硬块等）仍需进一步检查。

· 误区二：“结节小就安全。” 不完全对。大小只是其中一个指标，一个0.8厘米但形态很可疑的结节，可能比一个2厘米但形态很规则的良性结节更需要重视。最终取决于“长相”和“分级”，不是单纯看大小。

· 误区三：“良性结节就不用管了。” 不对。良性结节也要按医嘱定期复查，因为少数良性结节也有缓慢变化甚至恶变的可能，定期观察才能放心。

写在最后

甲状腺和乳腺是身体非常敏感的“情绪器官”，压力大、焦虑、熬夜都会影响它们的状态。定期做超声检查，好比给这两个部位装了个“高清监控”，不出问题最好，万一有问题，早发现、早诊断、早处理，效果也最好。

最后再送大家三个小提醒：乳腺超声选在月经后7-10天去做；穿分体宽松的衣服去检查；拿到报告先看分级，1-3级放宽心、4级以上找医生。 保持良好的心态、规律作息、少熬夜，比什么保健品都管用。

作者：郑州市管城中医院 彩超室 主治医师 孟晓亮

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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