在泌尿外科，尿路结石是发病率非常高的疾病，主要包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石，这类疾病和饮食结构、气候等相关，因此南方的发病率明显比北方高。尿路结石发病时会伴随强烈不适感，长期不干预还可能会引发尿路梗阻、反复尿路感染、肾积水，严重时还可能造成肾功能不可逆的损伤。为了让更多人正确认识尿路结石，下面我们来聊一聊尿路结石的相关知识。

1.尿路结石的高发人群有哪些？

　　尿路结石的形成和代谢异常、尿路局部病变、生活习惯等多方面因素有关，因此部分人群的发病风险会远远高于普通人。其中，代谢异常是尿路结石的核心原因，尿液中的钙、草酸、尿酸、胱氨酸等物质浓度过高超出尿液溶解极限后就会慢慢析出结晶，这些结晶慢慢聚集就会形成结石。在尿路结石中草酸钙结石占比高达70-80%之间，尿酸结石占比5-10%之间，通常出现在血尿酸长期偏高的人群中。除此之外，存在甲状旁腺功能亢进、肾小管酸中毒等基础疾病的人群身体内代谢紊乱，出现尿路结石的概率也明显高于普通人群。尿路局部病变也会提升尿路结石的发生率，因此前列腺增生、尿道狭窄患者也是尿路结石的高发人群。此外，日常饮水量不足时，尿液会长期处于浓缩状态，也容易诱发尿路结石，同时长期过量摄入高草酸、高嘌呤、高盐食物会让身体的尿钙、尿草酸、血尿酸水平升高，容易出现尿结石。此外，久坐不动、体重超标、长期过量服用钙片、维生素D制剂的人群也属于尿路结石的高发人群。

2.尿路结石发作时的常见表现

　　尿路结石发作时的表现和结石位置、结石大小、是不是出现尿路梗阻、是不是合并感染有很大关系，因此不同患者尿路结石发作时的表现也是不相同的。其中，疼痛是最典型症状，肾结石没有造成梗阻的时候，通常是没有明显痛感的，部分人群只会出现腰部酸胀，通常在体检的时候偶然发现，当结石掉入输尿管后很容易引发输尿管痉挛，一旦出现输尿管痉挛就会引发肾绞痛，这时候患者的腰部会出现突发性剧烈疼痛，疼痛会沿着输尿管走行放射到下腹部、腹股沟区域，部分人群还会出现恶心呕吐，这种疼痛可能会持续数分钟甚至数小时。膀胱结石还可能会引发下腹部疼痛，尤其是在排尿的时候，疼痛感会明显加重。除了疼痛之外，血尿也是尿路结石的常见表现，结石在尿路内移动的时候，会有很大概率划伤尿路黏膜，引发尿路出血，不过大多数患者不会有明显的出血症状，仅仅在尿常规检查的时候发现红细胞升高，只有少数患者会出现肉眼血尿，尿液呈现出鲜红色或者洗肉水样颜色。结石合并尿路感染或者尿路结石位于输尿管下段的时候，会引发尿频、尿急、尿痛等表现，如果结石造成严重的尿路梗阻，很可能会引发肾积水，这时候患者患侧腰部会出现胀痛，如果梗阻合并严重感染，还会伴随出现寒战、发热等全身症状，如果处理不及时，还可能发展成脓毒症。

3.尿路结石的治疗方案

　尿路结石没有统一的治疗方案，需要根据结石的大小、成分、位置、患者的身体状况及肾功能来综合制定。对于直径小于6mm、表面光滑、未造成明显尿路梗阻与感染的结石可以选择保守治疗，患者需要每天保证充足的饮水量，通过增加饮水来增加尿量，促进结石排出，同时配合行走、跳跃等运动，促进结石下移，医生还可以根据患者的情况开具一些排石类药物、解痉类药物来缓解输尿管痉挛情况。不过，患者接受保守治疗期间，需要定期进行复查来观察结石的变化，如果结石长期没有排出或者出现了梗阻加重，需要及时调整治疗方案。对于直径2cm以内的肾结石、部分输尿管上段结石可以选择体外冲击波碎石，这类治疗方法属于微创治疗法，通过体外产生冲击波将结石击碎，让击碎的结石随着尿液排出。对于一些复杂的结石，可以选择腔内手术治疗，常见的手术为输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术、膀胱镜碎石术等。

总之，尿路结石很常见，我们需要了解尿路结石的高发人群和常见表现，平时做好预防，一旦确诊积极配合完成治疗。

 作者：达州市第一人民医院 李晟

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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