引言  

"孩子突然喘不过气，我该怎么办？"这是许多哮喘儿童家长在急性发作时面临的恐慌。事实上，掌握科学的紧急处理方法，能在关键时刻为孩子争取救治时间，降低严重并发症风险。本文结合最新临床指南，为您详细解析哮喘急性发作时的家庭急救步骤。  

 一、立即识别发作信号：黄金5分钟的判断  

 1. 典型症状  

 呼吸异常：呼气时出现高调哨笛音（喘鸣），呼吸频率增快（婴儿＞50次/分钟，幼儿＞40次/分钟）。  

 体态改变：孩子被迫前倾坐位，双手撑膝辅助呼吸，严重时出现鼻翼扇动、三凹征。  

 伴随表现：口唇/指甲青紫（缺氧表现）、大汗淋漓、烦躁不安或嗜睡、无法完整说句子。  

 2. 需立即就医的警示信号  

 说话断续或仅能单字表达  

 意识模糊或呼之不应  

 吸入支气管扩张剂后1小时无缓解  

 血氧饱和度（经皮监测）＜92%  

 二、家庭急救四步法：从用药到送医的全流程  

 1. 第一步：保持呼吸道通畅  

 体位调整：让孩子取坐位或半卧位，身体前倾，解开领扣和裤带，避免压迫胸腔。  

 环境控制：立即开窗通风，远离过敏原（如宠物、花粉），关闭空调/暖气避免冷空气刺激。  

 2. 第二步：规范使用急救药物  

 首选药物：沙丁胺醇气雾剂（SABA）  

   剂量：2-5岁儿童每次2喷（每喷100μg），5岁以上每次4喷，通过储雾罐吸入。  

   频率：每隔20分钟可重复一次，但24小时内不超过8喷。  

 联合用药：若家中备有雾化器，可同步使用布地奈德混悬液（1mg/次）雾化，每日2次。  

 3. 第三步：持续观察与记录  

 监测指标：记录呼吸频率、口唇颜色变化、用药时间及反应。  

 异常处理：若出现手抖、心悸等β受体激动剂副作用，需减少剂量；若发生真菌性口腔炎，可用2%碳酸氢钠溶液漱口。  

 4. 第四步：决定是否送医  

 需立即送医的情况：  

   意识改变（嗜睡、昏迷）  

   血氧饱和度持续＜92%  

   吸入SABA后PEF（呼气峰流速）下降＞20%  

 送医准备：携带孩子病历、近期肺功能报告及急救药物，途中保持半卧位并持续吸氧（如有条件）。  

 三、家庭急救的常见误区与专家建议  

 1. 误区一："激素副作用大，拒绝使用"  

 真相：雾化吸入的糖皮质激素（如布地奈德）直接作用于肺部，全身吸收量＜1%，长期使用不会影响生长发育。研究显示，规范使用可降低急性发作风险50%。  

 2. 误区二："雾化治疗可以替代医院就诊"  

 专家提醒：家庭雾化适合稳定期维持治疗，但急性发作时需根据症状严重程度决定是否送医。若使用SABA后PEF恢复＞80%预计值，可继续观察；若＜50%则需立即就医。  

 3. 误区三："孩子不配合雾化，强行治疗"  

 科学建议：哭闹时雾化效果降低60%，可通过喂奶、播放动画片等方式安抚。选择带卡通图案的面罩，或改用咬嘴式雾化器提高依从性。  

 四、预防胜于治疗：构建家庭哮喘管理网络  

 1. 制定书面行动计划  

 与医生共同制定包含药物剂量、送医指征、联系方式的应急卡片，张贴在家中显眼处。  

 2. 定期环境检测  

 使用尘螨检测仪监测床品，每月用60℃热水清洗被褥，室内湿度维持40%-60%。  

 3. 开展呼吸训练  

 教授孩子腹式呼吸法：吸气时腹部隆起，呼气时腹部收缩，每日练习10分钟，增强呼吸肌力量。  

 结语  

哮喘急性发作的家庭处理是一场与时间的赛跑。通过规范使用急救药物、精准识别送医指征、构建预防性管理网络，家长能显著降低孩子发生严重哮喘的风险。记住：冷静是急救的前提，科学是安全的保障。当孩子出现喘息加重时，请立即启动应急计划，为生命争取每一秒的先机。

作者：焦作市第二人民医院 儿科 丁春杰

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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