高血脂（尤其是高水平的低密度脂蛋白胆固醇，LDL-C，俗称“坏胆固醇”）是心血管疾病的“头号元凶”之一。对于使用他汀类药物后血脂仍不达标，或者无法耐受他汀类药物的患者，PCSK9抑制剂作为一种强效的新型降脂药物，近年来发挥着越来越重要的作用。今天，带大家深入了解这类“降脂新星”的正确使用方法。

一、 什么是PCSK9抑制剂？

简单来说，PCSK9是一种主要由肝脏产生的蛋白质。它会“抓住”肝脏细胞表面的LDL受体（负责清除血液中“坏胆固醇”LDL-C的关键“清洁工”），并将其带入细胞内分解掉。结果就是，肝脏表面的“清洁工”数量减少，清除“坏胆固醇”的能力下降，导致血液中“坏胆固醇”水平升高。

PCSK9抑制剂（目前国内主要有阿利西尤单抗、依洛尤单抗、托莱西单抗）是一种单克隆抗体注射液。它的作用机制非常巧妙：它能像“精准导弹”一样，特异性地结合并阻断血液中的PCSK9蛋白。这样，肝脏细胞表面的LDL受体就不会被PCSK9“抓走”分解，数量得以保留甚至增加，从而大大增强肝脏清除血液中“坏胆固醇”的能力，显著降低LDL-C水平（通常可降低50%-60%甚至更多）。

二、 哪些人可能需要用到它？

PCSK9抑制剂并非一线首选，主要用于以下情况，且必须在医生严格评估和处方下使用：

1.他汀类药物不耐受：对他汀类药物出现严重肌肉疼痛等副作用而无法坚持使用。

2.他汀治疗不达标：

极高危患者：如已患有明确的动脉粥样硬化性心血管疾病（如冠心病、心梗、脑梗、外周动脉疾病等），经过最大耐受剂量他汀（可能联合依折麦布）治疗后，LDL-C仍不达标。

超高危患者：如近期发生急性冠脉综合征（如不稳定性心绞痛、心梗）、合并多种危险因素或复发性事件的患者，目标值要求更严格，他汀联合依折麦布仍不达标时。

3.家族性高胆固醇血症（FH）：尤其是纯合子型FH或杂合子型FH且他汀治疗效果不佳的患者。

三、核心：PCSK9抑制剂如何使用？

这是重点讲解的部分，请务必仔细阅读药品说明书并遵医嘱，以下为通用要点：

1.剂型与给药途径：

均为皮下注射剂。不是口服药，也不是静脉输液。

有预充式注射笔和预充式注射器两种形式，已预先装好药液，使用方便。

2.注射部位选择：

可选部位：上臂外侧（三角肌下缘）、大腿前侧、腹部（肚脐周围至少5厘米以外）。

关键点：每次注射应轮换部位，避免在同一部位反复注射，以减少局部反应（如疼痛、硬结）。不要在皮肤有红肿、硬结、触痛、瘀伤或疤痕的区域注射。

四、用药期间的重要提醒

1.遵医嘱是核心：严格按医生处方的剂量、频率、疗程使用。不可自行购买、开始或停止使用。

2.定期复诊与监测：定期复查血脂（LDL-C等）、肝功能等指标至关重要，医生会根据疗效和安全性调整治疗方案（如是否需调整剂量、是否继续使用）。

3.告知医生所有用药：告知医生您正在使用的所有药物（包括处方药、非处方药、中药、保健品），避免潜在的药物相互作用。

4.生活方式是基础：PCSK9抑制剂是强有力的帮手，但健康的生活方式（低脂饮食、规律运动、戒烟限酒、控制体重）仍然是控制血脂、保护心血管的基石！药物治疗不能替代健康生活。

5.怀孕与哺乳：目前数据有限，通常不建议在怀孕或哺乳期间使用。育龄期女性用药期间应采取可靠避孕措施。如有怀孕计划或已怀孕/哺乳，务必告知医生。

PCSK9抑制剂为那些面临极高心血管风险且传统降脂治疗不达标或不耐受的患者，提供了强有力的新选择。其注射给药的方式需要患者或家属掌握正确的操作技巧，并严格遵守保存要求。了解其适应症、正确使用方法、注意事项及潜在副作用，对于安全有效地发挥其强大的降脂作用、保护心血管健康至关重要。请务必在医生和药师的指导下使用此类药物，有任何疑问或不适，请及时咨询专业人士。管理血脂是一场持久战，科学用药与健康生活双管齐下，才能为心脏构筑更坚固的防线。

作者：阜外华中心血管病医院 药学部 主管药师 司维

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

分享健康知识

共担健康责任