在医疗健康领域，肺结节一直是大家关注的焦点。很多人一听到“肺结节”就忧心忡忡，担心自己的健康出了大问题。其实呀，大部分肺结节是良性的，即使是恶性的，不同类型的肺结节治疗和预后也大不相同。今天，就带大家从病理报告入手，深入了解肺结节。

病理报告中常见的GGN主要为腺癌前体性病变和早期肺腺癌，主要包括AAH（肺泡上皮非典型腺瘤样增生AtypicalAdenomatousHyperplasia）、AIS（原位腺癌AdenocarcinomaInSitu）、MIA（微小浸润性腺癌MinimallyInvasiveAdenocarcinoma）、IAC（浸润性非粘液性腺癌invasiveadenocarcinoma）。

AAH是一种局限性、边界清晰的病变，通常表现为直径小于或等于5mm的纯磨玻璃结节。从组织学上看，它由不典型的肺泡上皮细胞沿肺泡壁生长，细胞轻度异型，核仁不明显。简单来说，AAH就像是肺里的“小叛逆”，细胞开始有点不听话，但还没到“造反”的程度，是比较早期的病变，一般预后良好。

AIS是完全局限于肺泡内的腺癌，没有突破基底膜。在影像学上，多表现为纯磨玻璃结节或部分实性结节。它的细胞异型性比AAH更明显，小于或等于3cm核仁可见。可以把AIS想象成“蠢蠢欲动”的一群细胞，已经有了恶性的苗头，但还被限制在一定范围内，手术切除后几乎可以达到100%的治愈率。

MIA是指肿瘤细胞突破基底膜，但浸润范围非常有限，最大浸润深度不超过5mm。影像学上多表现为部分实性结节。MIA的细胞异型性进一步增加，具有一定的侵袭性，但总体来说，预后还是比较好的，手术切除后5年生存率也很高。

IAC则是癌细胞已经广泛浸润周围肺组织，影像学上多表现为实性结节或较大的部分实性结节。IAC的细胞异型性明显，具有较强的侵袭和转移能力，治疗相对复杂，预后也因个体差异而异。

那么判断肺结节的良恶性：关键要点有哪些？

判断肺结节的良恶性是治疗的关键。一般来说，医生会从以下几个方面进行综合评估。

首先是结节的大小。通常情况下，结节越大，恶性的可能性就越高。直径小于5毫米的肺结节，恶性概率小于1%；直径在5-10毫米之间的肺结节，恶性概率约为6%-28%；而直径大于20毫米的肺结节，恶性概率则高达64%-82%。

其次是结节的形态。良性肺结节通常边界清晰，形态规则，如圆形或椭圆形；而恶性肺结节的边界往往不清晰，呈分叶状、毛刺状，就像一颗带刺的球。此外，恶性肺结节还可能出现空泡征、支气管充气征等特征。

再者是结节的生长速度。良性肺结节一般生长缓慢，甚至多年都不会有明显变化；而恶性肺结节则生长迅速，在短时间内（如几个月）就可能明显增大。

最后，患者的年龄、吸烟史、家族肿瘤史等因素也会影响肺结节的恶性概率。年龄越大、吸烟时间越长、家族中有肺癌患者的人，肺结节恶变的可能性相对较高。

总之，肺结节并不可怕，只要我们正确认识它，通过科学的方法判断其良恶性，并采取合理的治疗措施，大多数肺结节患者都能够获得良好的治疗效果。希望大家不要谈“结节”色变，保持乐观的心态，积极面对疾病。

作者：新郑华信民生医院  卢丽芳

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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