当体检报告上出现“肺部磨玻璃影”的字样时，许多人会瞬间陷入焦虑——这是肺癌的信号吗？事实上，磨玻璃影是胸部CT中常见的影像学表现，它如同肺部疾病的“警报灯”，但并非所有警报都指向恶性病变。胸外科医生提醒：科学认知、规范应对，才是化解焦虑的关键。

 一、磨玻璃影：肺部的“半透明警报”

磨玻璃影（Ground-Glass Opacity, GGO）是CT影像中肺部组织密度轻度增加但仍保持半透明状态的描述。简单来说，它像一块磨砂玻璃覆盖在肺组织上，既未完全遮挡血管纹理，又比正常肺组织密度更高。这种表现可能由多种原因引起：

感染性炎症：肺炎、肺结核等病原体感染会导致肺泡内炎性渗出，形成磨玻璃影。例如，病毒性肺炎早期常表现为弥漫性磨玻璃影，而肺结核的磨玻璃影多伴随局部坏死。

非感染性炎症：过敏性肺炎、肺泡蛋白沉积症等疾病会引发肺泡内液体或细胞堆积，形成特征性磨玻璃影。

纤维化与水肿：肺纤维化早期因肺组织修复异常，可能出现磨玻璃影；肺水肿则因液体渗入肺泡，导致弥漫性磨玻璃影伴胸腔积液。

肿瘤性病变：肺腺癌早期常以磨玻璃结节形式存在，若病灶内出现实性成分、血管穿行或毛刺征，恶性风险显著升高。

 二、发现磨玻璃影：冷静应对三步走

第一步：完善检查，明确性质  

磨玻璃影的“真面目”需通过多维度检查揭晓：

薄层CT+靶扫描：可清晰显示病灶内部结构，如空泡征、血管征等恶性特征。例如，杭州市肿瘤医院通过靶扫描重建技术，曾发现一例表面模糊的磨玻璃结节实为微浸润性腺癌。

肿瘤标志物检测：CEA、CYFRA21-1等指标升高可能提示恶性风险。

病理活检：对于直径＞8mm、形态不规则的病灶，经皮肺穿刺或支气管镜活检是确诊金标准。

第二步：分类管理，动态观察  

根据病灶特征制定随访策略：

纯磨玻璃结节：若直径＜5mm且无恶性征象，建议每年复查CT；若直径＞5mm，需3-6个月随访一次。

混合性磨玻璃结节：实性成分占比越高，恶性风险越大。对于直径＞8mm且持续存在的混合性结节，需积极评估手术指征。

多发性磨玻璃影：需排除转移性肿瘤或自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎相关肺病。

第三步：个体化治疗，精准干预  

治疗原则取决于病因：

感染性疾病：细菌性肺炎需抗生素治疗，肺结核需规范抗结核疗程。

非恶性病变：肺纤维化患者可使用抗纤维化药物，肺水肿需利尿扩血管治疗。

早期肺癌：对于原位癌或微浸润腺癌，胸腔镜微创手术可实现根治。研究显示，此类患者术后5年生存率接近100%。

 三、预防磨玻璃影：从生活细节做起

1. 远离危险因素：吸烟是肺腺癌的重要诱因，二手烟、厨房油烟、装修污染等同样需警惕。

2. 控制慢性疾病：糖尿病、慢性阻塞性肺病（COPD）患者需定期筛查肺部病变。

3. 增强免疫力：均衡饮食、适度运动、接种流感疫苗和肺炎疫苗，可降低感染风险。

4. 高危人群筛查：年龄≥50岁、吸烟史≥20包/年、有肺癌家族史者，建议每年进行低剂量螺旋CT检查。

 四、案例启示：磨玻璃影≠癌症

一位52岁女性在体检中发现右肺上叶6mm纯磨玻璃结节，边界清晰但无血管穿行。医生建议其每6个月复查CT，并叮嘱戒烟、加强锻炼。3年后随访显示结节未变化，最终确诊为非典型腺瘤样增生（癌前病变，但无需干预）。这一案例说明：规范随访可避免过度治疗，同时抓住早期干预窗口。

结语  

磨玻璃影是肺部健康的“信号灯”，但不必谈之色变。通过科学检查、动态监测和个体化治疗，绝大多数患者可获得良好预后。记住：冷静应对、主动管理，才是守护肺部健康的正确方式。

作者：河北医科大学第四医院 胸外科六病区 江蒲

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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