2025年8月1日起，新版《职业病分类和目录》正式实施，其中“职业性肌肉骨骼疾病”类别首次纳入法定职业病范畴，职业性腕管综合征（OCTS）被明确列为制造业工人高发职业病。这一调整为长期从事重复性手腕作业的劳动者提供了法律保障，也揭示了现代工业生产中隐藏的健康危机。

一、什么是职业性腕管综合征？

腕管综合征是因腕管内压力升高导致正中神经受压，引发手部感觉或运动障碍的疾病。而职业性腕管综合征特指制造业工人因长期从事腕部重复作业（如装配、搬运、拧螺丝）或用力作业（抓握工具≥4公斤、每日≥4小时）导致的病理改变。其典型症状包括：

感觉异常：拇指、食指、中指及环指桡侧麻木、刺痛，夜间常因疼痛醒；

运动障碍：严重者出现大鱼际肌萎缩、拇指对掌功能丧失，甚至持物不稳；

疼痛放射：部分患者前臂疼痛，屈肘、屈腕时症状加重。

与普通“鼠标手”不同，职业性腕管综合征需满足连续3年高危作业史，且症状与职业活动直接相关。例如，电子设备制造厂的装配工因每日重复拧螺丝动作超4小时，3年后出现手部麻木，经肌电图检查确诊为正中神经传导速度减慢，即可认定为职业病。

二、哪些人需要高度警惕？

根据《GBZ 336—2025 职业性腕管综合征诊断标准》，以下行业及工种为高风险群体：

1. 船舶及相关装置制造业：电焊工、管道安装工需长期抓握重型工具；

2. 电子设备制造：手机装配工每日重复插拔零件超2000次；

3. 汽车装配线：工人需持续拧紧螺栓，腕部屈曲角度达30°；

4. 家具加工：木工使用电动锯时，腕部需高频振动；

5. 生物制药：实验室人员长期操作移液器，腕部微小动作重复。

研究显示，若工人每日腕部重复动作≥4次/分钟且累计≥4小时，或抓握工具重量≥4公斤持续≥4小时，3年内患病风险提升3倍。例如，某汽车厂装配工因长期使用气动扳手，5年后出现手部肌肉萎缩，最终通过职业病鉴定获得工伤赔偿。

三、如何预防与治疗？

预防：三级防护体系

1. 一级预防（源头控制）：

工艺改良：用机械臂替代人工拧螺丝，减少腕部负荷；

工具优化：使用符合人体工学的电动工具，手柄握持直径≥3cm；

姿势调整：保持腕部中立位，避免过度屈曲或背伸；

工间休息：每工作1小时进行5分钟手腕拉伸（如握拳-张开循环）。

2. 二级预防（早期筛查）：

岗前体检：排查糖尿病、类风湿关节炎等基础疾病；

在岗监测：每年进行神经电生理检查，早期发现神经传导异常；

症状上报：工人出现手部麻木需立即停工就医。

3. 三级预防（病情控制）：

调离岗位：确诊患者需转移至轻体力工作；

康复训练：每日进行手指对抗训练（如橡皮筋外展）和握力球练习；

支具保护：夜间佩戴腕关节支具，维持中立位。

治疗：从保守到手术

1. 保守治疗：

物理治疗：超声波促进局部血液循环，针灸缓解肌肉痉挛；

药物治疗：非甾体抗炎药（如布洛芬）减轻炎症，维生素B6营养神经；

局部封闭：腕管内注射糖皮质激素，短期缓解疼痛。

2. 手术治疗：

腕管松解术：切开腕横韧带，解除神经压迫；

关节镜手术：微创操作，恢复快，适合重度患者。

四、法律保障与维权途径

根据《职业病防治法》，确诊职业性腕管综合征的劳动者可享受：

医疗费用报销：包括检查、治疗、康复及药品费用；

工伤待遇：根据伤残等级获得一次性补助金及月度津贴；

调岗权利：用人单位需安排轻体力工作，不得解雇患病员工。

维权步骤：

1. 收集职业史证据（如工时记录、作业视频）；

2. 到省级职业病诊断机构进行鉴定；

3. 向当地卫健委申请职业病认定；

4. 凭认定书向社保部门申请工伤赔偿。

五、全社会共同行动

职业性腕管综合征的防控需企业、劳动者、政府三方协作：

企业责任：投入人体工学设备，定期组织健康培训；

劳动者意识：主动报告症状，拒绝“带病上岗”；

政府监管：加强职业卫生检查，严惩违规用工。

2025年，随着职业病目录的更新，数百万制造业工人的健康权益得到法律护航。但真正的解决方案在于预防优先——通过技术革新减少人体负荷，用科学管理守护每一双劳动的手。若你或身边的人正从事高风险作业，请记住：手腕的“报警”声，不容忽视。

作者：河南省第三人民医院 主治医师 白雪 

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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