高血压是老年人最常见的慢性疾病之一，合理服用降压药是控制血压、预防心脑血管并发症的关键。但在临床药学服务中，我们发现不少老年患者在用药过程中存在误区，不仅影响降压效果，还可能导致血压剧烈波动，增加心梗、中风等风险。今天就来拆解最常见的 3 个用药误区，帮大家避开 “雷区”，科学控压。

误区一：血压一降就停药，血压高了再吃

这是老年患者中最普遍的错误做法。很多老人觉得 “血压正常了就不用吃药了”，擅自停药后，血压很快反弹升高;还有人把降压药当成 “急救药”，等到头晕、头痛时才临时服药。这种 “吃吃停停” 的方式，会让血压像坐过山车一样骤升骤降，对血管造成严重冲击。

高血压是一种需要长期管理的慢性疾病，多数老年患者的血压升高是身体机能衰退、血管弹性下降等多种因素共同作用的结果，无法通过短期用药根治。降压药的作用是通过稳定调节身体的血压调节机制，让血压长期维持在目标范围内。擅自停药后，药物作用消失，血压会迅速反弹，不仅会加重心脏负担，还可能损伤脑血管、肾脏等靶器官，增加脑出血、肾功能不全的风险。

正确做法：遵医嘱规律服药，不可自行停药、减药。即使血压长期稳定，也需定期复诊，由医生根据血压情况、身体状态调整用药方案，切勿凭感觉增减药量。

误区二：跟风吃 “特效药”，别人吃着好我就吃

不少老年人会互相交流降压药，听说 “某某药降压效果好”，就想让医生换药，甚至自行购买服用。但降压药没有 “通用特效药”，适合别人的不一定适合自己，盲目跟风可能导致血压失控。

老年人的身体情况个体差异极大，比如有的老人合并糖尿病、肾病，有的存在心率慢、电解质紊乱等问题，不同降压药的作用机制、适用人群和禁忌证完全不同。例如，利尿剂类降压药可能导致电解质紊乱，不适合肾功能不全的老人;β 受体阻滞剂可能减慢心率，对心动过缓的老人风险较高。医生开具处方时，需要综合考虑老人的血压特点、合并疾病、肝肾功能等多种因素，才能选择合适的药物和剂量。

正确做法：拒绝盲目跟风，相信个体化治疗。用药前主动告知医生自己的病史、正在服用的其他药物，以便医生制定专属方案;如果服用某种药物后血压控制不佳或出现不适，应及时复诊，由医生评估后调整用药，不可自行换药。

误区三：只靠吃药控压，忽视生活方式调整

部分老人认为 “吃了降压药就万事大吉”，依然保持高盐饮食、久坐不动、熬夜等不良生活习惯，导致血压长期居高不下或波动过大。其实，降压治疗是 “药物 + 生活方式” 的双重配合，两者缺一不可。

高血压的发生和发展与生活方式密切相关，尤其是老年人，血管调节能力较弱，不良习惯对血压的影响更为明显。比如高盐饮食会导致体内水钠潴留，直接升高血压，抵消降压药的效果;缺乏运动、肥胖会加重血管负担，导致血压难以控制;吸烟、饮酒会刺激血管收缩，引发血压骤升。临床数据显示，坚持低盐饮食、规律运动等健康生活方式，能让降压药的效果事半功倍，甚至可以减少用药剂量。

正确做法：药物治疗与生活方式调整双管齐下。饮食上减少盐的摄入，每天食盐量控制在 5 克以内，避免咸菜、加工肉等高盐食物;规律进行散步、太极拳等温和运动，避免剧烈运动;保证充足睡眠，戒烟限酒;保持情绪稳定，避免过度激动或焦虑。同时，定期监测血压，了解自己的血压变化情况，为医生调整治疗方案提供参考。

总结

老年人降压治疗的核心是 “平稳、持久、安全”，避开以上 3 个误区，才能让血压稳定在目标范围内，降低并发症风险。作为临床药学工作者，我们提醒广大老年患者及家属：降压药的使用必须遵医嘱，不可自行决定用药、停药或换药;同时重视生活方式的调整，定期监测血压、按时复诊。如果对用药有任何疑问，可及时咨询医生或药师，确保用药安全有效。

作者：新乡医学院第一附属医院 临床药学部 主管药师 刘利月

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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