“人老了，记性差很正常”，这是很多人对老年人健忘的固有认知。但实际上，有些“健忘”并非正常衰老的表现，而是老年认知障碍的早期信号。老年认知障碍是一组以记忆减退、认知功能下降为核心的综合征，包括轻度认知障碍、阿尔茨海默病等类型。数据显示，我国60岁及以上人群认知障碍患病率约为6.0%，且早期症状隐匿，容易被忽视。若能及时识别早期信号并干预，可有效延缓病情进展。下面，就为大家梳理老年认知障碍的5个早期典型信号，帮你区分“正常衰老”与“认知异常”。

信号一：记忆减退“有特点”，关键信息常遗漏

正常衰老的健忘，多是“暂时想不起来”，比如忘记熟人的名字，但过一会儿能回忆起来，或者忘记刚说过的一句话，提醒后能迅速反应；而认知障碍早期的记忆减退，核心是“对近期发生的关键事件彻底遗忘”，且反复提醒也无法回忆。例如，刚吃过午饭就忘记自己吃了什么，出门后忘记是否锁门、关煤气，反复询问家人同一件事（如“今天星期几”“孩子什么时候回来”），甚至忘记重要的节日、家人的生日，对年轻时的事情却记得比较清晰。这种“近事遗忘、远事清晰”的特点，是认知障碍早期记忆问题的典型表现。

信号二：执行能力下降，简单任务变“难题”

执行能力是指规划、完成复杂任务的能力，这也是认知功能的重要组成部分。正常老年人可能因动作变慢、视力下降，完成任务的速度变缓，但只要有足够时间就能顺利完成；而认知障碍早期患者，会出现“不知道如何下手”的困境。比如，原本熟练的做饭流程，突然忘记先放米还是先加水，炒菜时忘记放盐或重复放盐；无法独立完成购物，不知道如何挑选商品、计算金额；甚至无法规划简单的出行路线，明明是常去的菜市场，却突然找不到路，需要家人陪同才能前往。这些看似“粗心”的表现，实则是执行功能受损的信号。

信号三：语言表达“卡壳”，沟通交流变困难

正常衰老可能导致语言表达稍慢，偶尔找不到合适的词语，但能通过其他方式（如手势、近义词）弥补，不影响正常沟通；而认知障碍早期患者，会出现明显的语言沟通障碍。比如，说话时频繁“卡壳”，明明想表达一个常见物品（如“筷子”“电视”），却怎么也想不起名字，只能说“那个吃饭用的”“那个看节目用的”；与人交流时，无法理解对方的简单指令，如“把杯子拿过来”“先洗手再吃饭”；甚至会出现重复说话、答非所问的情况，比如家人问“吃了吗”，却回答“今天天气不错”。

信号四：时间空间错乱，定向能力出问题

时间和空间定向能力受损，是认知障碍早期的常见信号，容易被家人误认为“老糊涂”。时间定向障碍表现为：无法准确判断时间，不知道现在是上午还是下午、今天是几号、星期几；对季节变化不敏感，夏天穿棉衣、冬天穿单衣；甚至忘记自己的年龄、退休时间等关键时间信息。空间定向障碍则更为危险，表现为：在熟悉的环境中迷路，如在家附近的小区散步时找不到家门，在自己居住多年的楼里走错楼层；无法准确判断物体的位置，比如喝水时找不到杯子，走路时撞到家具；开车时无法识别常见的路标，甚至忘记自己要去的目的地。

信号五：情绪行为异常，性格突然“大变”

认知障碍不仅影响认知功能，还会导致情绪和行为的改变，这一信号往往比记忆问题更早出现，但容易被归为“情绪不好”。正常老年人可能因身体不适、孤独等出现情绪波动，但调整后能恢复正常；而认知障碍早期患者，会出现持续性的情绪行为异常。比如，性格突然改变，原本开朗外向的人变得沉默寡言、闭门不出，原本温和的人变得暴躁易怒、猜忌多疑，甚至怀疑家人偷自己的东西；出现无目的的行为，如反复整理衣物、翻箱倒柜，半夜起床来回走动；对以往感兴趣的事情（如下棋、跳舞、带孙子）突然失去兴趣，变得冷漠、麻木。

早干预早获益，这3点要做好

若发现家中老人出现上述1-2个信号，且持续时间超过3个月，影响到正常生活，切勿忽视，应及时带老人到医院神经内科或老年科进行认知功能评估（如简易精神状态检查表MMSE、蒙特利尔认知评估MoCA），明确诊断。早期干预对延缓病情至关重要，核心要做好3点：

一是认知训练“不松懈”，鼓励老人多参与益智活动，如打麻将、下棋、读书看报、学用智能手机（简单功能），刺激大脑神经；家人多与老人交流，每天抽出固定时间陪老人聊天，回忆过去的美好时光，强化记忆。

二是生活管理“要规律”，帮助老人建立固定的生活作息，如定时起床、吃饭、睡觉、散步，避免生活混乱加重认知负担；保证老人营养均衡，多吃富含优质蛋白、膳食纤维和卵磷脂的食物（如鸡蛋、鱼肉、坚果、豆制品），避免高盐、高糖饮食；鼓励老人适度运动，如慢走、太极拳、八段锦，每次30分钟左右，每周3-4次，改善脑部血液循环。

三是家庭照护“有温度”，认知障碍患者容易出现焦虑、孤独等情绪，家人要给予足够的耐心和陪伴，避免指责、批评老人；在家中安装防滑垫、扶手等安全设施，避免老人摔倒；在老人衣物口袋里放写有姓名、电话、住址的联系卡，防止老人迷路。

结语

老年认知障碍并非“不治之症”，早发现、早干预能让患者在很长一段时间内维持较好的生活质量。关键是要摒弃“健忘就是正常衰老”的错误认知，多关注老人的认知变化和情绪行为。家人的细心观察、及时就医和科学照护，是帮助老人对抗认知障碍的最有力支撑，让老人在晚年依然能拥有尊严和幸福。

作者:周口市传染病医院结核糖尿病区 邓磊

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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