“最近总是头晕，是不是脑供血不足了？”这是许多人在出现持续性头晕时的第一反应。然而，头晕作为最常见的症状之一，其背后可能隐藏着数十种病因，脑供血不足仅是其中之一。若仅凭主观判断自行用药或忽视检查，可能延误真正病因的治疗。本文将结合临床案例与权威研究，揭示3种容易被忽视的头晕诱因，并指导科学应对方法。

 一、脑供血不足的典型表现与高危人群

脑供血不足本质是脑部血液灌注不足导致缺氧，常见于动脉硬化、高血压、颈椎病等基础疾病患者。其头晕特点为：持续性昏沉感，常伴随头痛、记忆力减退、肢体麻木，尤其在晨起或突然站立时加重。例如，一位65岁高血压患者因长期未规范用药，出现晨起头晕伴视物模糊，经颈动脉超声发现血管狭窄率达70%，确诊为脑供血不足。

高危人群需警惕：  

50岁以上中老年人  

合并高血压、糖尿病、高血脂者  

长期吸烟酗酒者  

颈椎病患者（尤其是椎动脉型）

 二、容易被忽视的3种头晕诱因

 1. 耳石症：与头部位置相关的“天旋地转”

耳石症（良性阵发性位置性眩晕）是头晕的常见病因，占门诊量的20%-30%。其典型表现为：头部位置改变时突发剧烈眩晕，如翻身、低头、抬头时，持续数秒至1分钟，可伴恶心呕吐，但无耳鸣或听力下降。例如，一位32岁程序员因连续加班后晨起翻身时突发眩晕，经耳石复位治疗立即缓解，确诊为耳石症。

自测方法：  

尝试从仰卧位快速转为侧卧位，若出现短暂眩晕，需警惕耳石症。  

确诊需通过Dix-Hallpike试验或侧卧试验，治疗以耳石复位为主。

 2. 贫血：被忽视的“隐性缺氧”

贫血导致的头晕常被误认为“体虚”。当血红蛋白低于正常值时，血液携氧能力下降，脑组织缺氧引发头晕，常伴面色苍白、乏力、心悸。例如，一位25岁女性因长期节食减肥，出现头晕伴月经量减少，血常规显示血红蛋白仅85g/L（正常110-150g/L），确诊为缺铁性贫血。

关键检查：  

血常规（血红蛋白、红细胞计数）  

血清铁、铁蛋白检测  

治疗需补充铁剂（如硫酸亚铁）及维生素C，同时调整饮食结构。

 3. 焦虑症：被情绪“绑架”的头晕

焦虑症患者的头晕常被误认为“脑供血不足”，其特点为：持续性昏沉感，伴心悸、出汗、手抖、失眠，情绪波动时加重。例如，一位40岁职场女性因长期工作压力大，出现头晕伴失眠、易怒，心理评估显示焦虑量表评分达中度，确诊为焦虑症相关头晕。

干预策略：  

心理评估（如GAD-7量表）  

认知行为疗法（CBT）  

必要时联合抗焦虑药物（如SSRIs类）  

运动疗法（如瑜伽、慢跑）可显著改善症状

 三、科学应对头晕的3步法

1. 记录症状日记：记录头晕发作时间、诱因（如体位改变、情绪波动）、伴随症状（如耳鸣、肢体麻木），为医生诊断提供线索。  

2. 优先排查高危病因：  

   50岁以上人群：颈动脉超声、头颅CT/MRI  

   合并基础疾病者：血常规、血糖、血脂检测  

   突发剧烈头晕：立即就医排除脑卒中  

3. 调整生活方式：  

   避免突然改变体位（如猛起猛坐）  

   保持规律作息，每日睡眠7-8小时  

   适度运动（如快走、游泳），每周≥150分钟  

   均衡饮食，控制盐、糖、脂肪摄入

 四、何时需紧急就医？

若头晕伴随以下症状，提示可能为严重疾病，需立即就诊：  

言语不清、口角歪斜（脑卒中征兆）  

剧烈头痛、呕吐（颅内压增高）  

胸痛、呼吸困难（心源性头晕）  

意识模糊、肢体无力（神经系统病变）

头晕虽常见，但病因复杂。脑供血不足仅是冰山一角，耳石症、贫血、焦虑症等诱因更易被忽视。科学应对头晕的关键在于：记录症状、及时检查、针对性治疗。若头晕反复发作或伴随警示症状，切勿自行诊断，务必寻求专业医生帮助。

作者: 濮阳市人民医院 神经外科 艾鹏辉

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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