今天，我们聚焦视网膜中央静脉阻塞的一个关键特征 —— 眼部充血，搞懂这一典型信号的意义，能帮助我们更早识别疾病，为及时治疗争取宝贵时间。

一、先明确：眼部充血，是视网膜中央静脉阻塞的重要 “预警信号”

视网膜中央静脉阻塞发作时，眼部充血是其极具代表性的体征之一，不仅是疾病发生的直观表现，更能作为早期识别的重要依据，帮助患者和医生快速捕捉病情线索。

这种充血并非仅指我们日常所见的眼白发红，其核心表现为眼底视网膜的出血—— 即血液渗出到视网膜组织内部，在专业检查下可清晰观察到；而在部分病情严重的病例中，还可能伴随眼表结膜充血，表现为眼白部位明显发红。无论是眼底视网膜出血还是眼表结膜充血，都在提示视网膜中央静脉可能存在阻塞问题，一旦发现，需高度警惕。

二、追根源：为什么视网膜中央静脉阻塞会导致眼部充血？

眼部充血的出现，本质是视网膜中央静脉血流受阻后的连锁反应，其核心机制可归结为 “血流中断→压力骤升→血管受损→血液渗出” 的过程。

视网膜静脉的核心功能，是将眼底视网膜代谢后的血液回流至全身血液循环系统，相当于眼底的 “血液排出通道”。当视网膜中央静脉发生阻塞时，这条关键通道被阻断，血液无法正常排出，导致静脉血管内的压力急剧升高。持续升高的压力会不断冲击血管壁，最终造成血管壁受损、破裂，原本应在血管内流动的血液便会渗出到视网膜组织内，形成眼底出血，这也是眼部充血最主要的表现形式。

这种眼底出血在眼底镜检查下，会呈现出火焰状、片状或点状的红色病灶，严重时甚至会布满整个眼底。这些出血病灶会直接干扰光线在视网膜上的正常折射与传导，进而导致视力下降，成为影响视功能的重要因素。

三、看差异：眼部充血的表现形式，与阻塞情况密切相关

并非所有视网膜中央静脉阻塞患者的眼部充血表现都完全一致，其充血范围、严重程度，与静脉阻塞的部位、阻塞程度，以及患者自身基础疾病密切相关，主要存在以下差异：

按阻塞部位区分：若阻塞发生在视网膜中央静脉主干，意味着整个眼底的血液回流通道被阻断，此时眼底出血的范围会非常广泛，甚至可能累及负责精细视觉的黄斑区；同时，眼内压力会通过组织传导至眼表，导致部分患者出现眼表结膜的弥漫性充血，眼白发红症状明显。而若阻塞仅发生在视网膜中央静脉的分支，血液回流受阻的范围局限于该分支供血的视网膜区域，因此眼底出血也仅集中在对应区域，眼表结膜充血往往不明显，甚至难以察觉。

按基础疾病区分：对于合并高血压、糖尿病的患者，其血管壁本身已存在弹性变差、脆性增加的问题。在视网膜中央静脉阻塞后，血管内压力升高时，受损的血管壁更容易破裂，不仅出血速度更快，出血范围也会更广，眼部充血的症状会比无基础疾病的患者更严重，对视力的威胁也更大。

四、知应对：出现眼部充血，该怎么做才能守护视力？

眼部充血并非小事，尤其是伴随视力下降时，可能是视网膜中央静脉阻塞的信号，及时正确处理，是避免视力不可逆损伤的关键。

立即就医，切勿拖延：一旦发现眼部充血（无论是眼白发红还是感觉视力异常伴随眼底问题），尤其是同时出现视力下降、视物模糊等症状时，需第一时间到正规眼科就诊。切勿因症状暂时不严重或抱有 “自行恢复” 的侥幸心理拖延，以免错过最佳治疗时机。

配合检查，明确病情：就医后，需积极配合医生完成相关检查。医生会通过眼底镜检查直接观察视网膜出血的范围、形态，初步判断阻塞可能；再结合光学相干断层扫描（OCT）明确黄斑区是否受累及水肿程度，通过眼底血管造影清晰掌握静脉阻塞的具体部位、阻塞程度以及是否存在新生血管等关键信息，为后续治疗提供精准依据。

规范治疗，控制基础病：治疗方案需根据病情严重程度制定，常见的治疗方式包括使用改善微循环药物，促进血液吸收、恢复血流；对于存在黄斑水肿或新生血管的患者，可能需要进行抗血管内皮生长因子（抗 VEGF）药物注射，减轻水肿、抑制新生血管生成。同时，若患者合并高血压、糖尿病等基础疾病，务必严格控制血压、血糖，避免基础病进一步加重血管损伤，影响治疗效果。

五、提警惕：眼部充血并非 “专属信号”，需学会辨别

最后需要提醒的是，眼部充血并非视网膜中央静脉阻塞的 “专属症状”，结膜炎、角膜炎、青光眼等其他眼部疾病，也可能导致眼部充血。但关键区别在于，若眼部充血同时伴随视力下降、视物变形等视功能异常，那么视网膜中央静脉阻塞的可能性会显著升高，务必警惕。

总之，眼部充血是视网膜中央静脉阻塞的典型信号，读懂这一信号，及时就医、规范检查治疗，才能最大程度降低疾病对视力的损害，守护好我们的 “心灵之窗”。

作者：周口爱尔眼科医院 副主任医师 位建勋

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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