引言

随着人口老龄化进程的不断加快，恶性肿瘤在老年人群中的发病率呈持续上升趋势。其中，结直肠癌已成为我国老年人常见的消化道恶性肿瘤之一。化疗作为结直肠癌综合治疗的重要手段，在延长患者生存期、降低复发和转移风险方面发挥着不可替代的作用。然而，老年患者由于生理功能减退、合并基础疾病较多、对药物耐受性下降等特点，在接受化疗过程中更容易出现不良反应和并发症，治疗依从性和生活质量也可能受到显著影响。因此，深入了解结直肠癌化疗对老年患者的多方面影响，并采取科学、系统、个体化的护理应对措施，对于提高治疗效果、保障患者安全和改善预后具有重要的临床意义。本文将从生理、心理及社会功能等角度，系统阐述结直肠癌化疗对老年患者的影响，并重点探讨相应的护理对策。

 一、老年结直肠癌患者的生理特点与化疗耐受性

老年患者机体各系统功能普遍存在不同程度的退行性改变。消化系统方面，胃肠蠕动减慢、消化吸收能力下降；造血系统中骨髓储备功能减弱；肝肾功能随年龄增长逐渐减退，药物代谢和排泄能力降低。这些生理变化使老年患者在接受化疗时更容易出现药物蓄积和毒性反应。

结直肠癌常用的化疗药物多具有细胞毒性，可对快速增殖的肿瘤细胞产生抑制作用，但同时也会影响正常组织细胞。老年患者对化疗药物的耐受性明显低于中青年人群，即使在常规剂量下，也可能出现较为明显的不良反应。因此，在制定化疗方案时，需充分评估患者的整体健康状况，而护理人员在治疗过程中承担着密切观察和及时干预的重要职责。

 二、化疗对老年结直肠癌患者身体功能的影响

化疗相关不良反应在老年结直肠癌患者中较为常见，且表现形式多样。消化系统反应是最主要的影响之一，包括恶心、呕吐、食欲减退、腹泻或便秘等。这些症状不仅影响营养摄入，还可能导致水电解质紊乱，进一步加重患者的虚弱状态。

骨髓抑制也是化疗过程中需要重点关注的问题。老年患者造血功能储备不足，化疗后更易出现白细胞、血小板及红细胞减少，增加感染、出血和贫血的风险。若未能及时发现和处理，可能对患者生命安全造成严重威胁。

此外，化疗还可能对心血管系统、神经系统及皮肤黏膜产生影响，如心功能不全加重、周围神经病变、口腔黏膜炎等。这些不良反应往往相互叠加，使老年患者的日常生活能力明显下降。

 三、化疗对老年患者心理与社会功能的影响

在承受身体不适的同时，老年结直肠癌患者还面临较大的心理压力。对疾病预后的担忧、对化疗副作用的恐惧以及对家庭负担的顾虑，均可能引发焦虑、抑郁等负性情绪。部分患者因长期治疗和反复住院，逐渐产生无助感和消极治疗态度，影响治疗依从性。

从社会功能角度来看，老年患者往往已退出工作岗位，社会角色相对单一。疾病和化疗带来的体力下降，使其在家庭和社会活动中的参与度进一步降低，容易产生孤独感和被边缘化的体验。如果缺乏有效的心理支持和社会关怀，患者的整体生活质量将受到明显影响。

 四、结直肠癌化疗老年患者的护理评估原则

科学、全面的护理评估是实施有效护理干预的基础。对于接受化疗的老年结直肠癌患者，护理评估应涵盖身体状况、心理状态、认知功能、营养情况及社会支持系统等多个方面。

在身体评估中，应重点关注生命体征变化、实验室检查结果及化疗不良反应的早期表现。心理评估需通过沟通交流了解患者的情绪状态和应对方式。营养评估有助于及时发现营养不良风险，为后续干预提供依据。通过综合评估，护理人员能够更准确地识别问题，制定有针对性的护理计划。

 五、针对身体不良反应的护理应对措施

针对消化系统反应，护理人员应指导患者采取少量多餐、清淡易消化的饮食方式，必要时协助医生使用止吐或调节胃肠功能的药物。同时，密切观察排便情况，预防脱水和电解质紊乱。

在骨髓抑制的护理中，应加强感染预防措施，保持病房环境清洁，指导患者注意个人卫生，避免前往人群密集场所。定期监测血常规指标，一旦发现异常及时报告并配合处理。对于血小板减少的患者，应避免外伤和侵入性操作，防止出血事件发生。

针对其他系统不良反应，护理人员需根据具体情况进行个体化指导，如协助患者进行适度活动以改善心肺功能，指导皮肤和口腔护理以减少黏膜损伤等。

 六、心理护理与社会支持干预

心理护理在老年结直肠癌化疗患者中具有重要意义。护理人员应以耐心、同理心的态度倾听患者诉求，主动解答其对治疗和预后的疑问，帮助其建立合理的期望。通过健康教育，使患者了解化疗的目的和可能出现的反应，有助于减轻恐惧和不确定感。

同时，应鼓励家属积极参与护理过程，为患者提供情感支持和生活照料。必要时可联合心理专业人员进行干预，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪，增强其面对疾病的信心。

 七、出院指导与长期护理管理

化疗往往是一个持续过程，出院后的护理管理同样重要。护理人员应在患者出院前进行系统的健康指导，包括药物使用、饮食调节、不良反应观察及复诊安排等内容。指导患者及家属掌握基本的自我监测方法，及时识别异常情况并就医。

对于高龄或自理能力较差的患者，应建议建立社区护理或随访机制，实现医院与社区护理的衔接，确保治疗的连续性和安全性。

 结论

结直肠癌化疗在老年患者中的应用既是延长生存的重要手段，也伴随着多方面的挑战。化疗对老年患者的身体功能、心理状态和社会适应能力均可能产生深远影响。通过全面、系统的护理评估，采取针对性的身体护理、心理干预及社会支持措施，能够有效减轻化疗不良反应，提高患者的治疗依从性和生活质量。未来，随着老龄化程度的进一步加深，老年结直肠癌患者的护理需求将更加突出，护理工作者应不断提升专业能力，为老年患者提供更加安全、精准和人性化的护理服务。

作者:河南省肿瘤医院（郑州大学附属肿瘤医院）  消化内科三病区 陶丽

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

分享健康知识

共担健康责任