引言

随着社会老龄化的加剧，老年人群体的健康问题日益受到广泛关注。骨折，尤其是股骨颈骨折，成为老年人群体中常见且严重的健康问题之一。股骨颈骨折不仅直接影响老年人的生活质量，还可能导致一系列并发症，甚至增加死亡风险。根据世界卫生组织的报告，全球每年约有1500万例骨折发生，其中老年人股骨颈骨折占据重要比例。由于骨质疏松和其他生理变化的影响，老年人群体在遭遇跌倒或外力冲击时，更容易发生股骨颈骨折。

股骨颈骨折不仅带来了巨大的经济负担，而且严重影响了患者的独立生活能力。尽管现代医学已经取得了一定的进展，但股骨颈骨折的治疗依然是一个复杂的挑战。预防股骨颈骨折的发生，不仅需要对骨质疏松等风险因素的关注，还要在生活方式、饮食结构和适当的运动等方面给予老年人群体更多的指导。

本文将详细探讨股骨颈骨折的预防与治疗措施，通过了解这一疾病的发生机制、治疗手段及其预防策略，为老年人群体提供更好的健康保障。

 一、股骨颈骨折的病理与原因

 股骨颈骨折的定义

股骨颈骨折是指发生在股骨近端的颈部部分的骨折。股骨颈位于股骨的股头与股干之间，属于股骨上部的一部分。这种骨折通常发生在老年人中，尤其是在患有骨质疏松症的个体中。股骨颈骨折往往伴随着剧烈的疼痛，并且因骨折的位置较为特殊，使得患者在治疗过程中常面临较高的并发症风险。

 股骨颈骨折的原因

股骨颈骨折的主要原因是外力撞击和骨质疏松。随着年龄的增长，骨骼结构发生改变，骨密度逐渐降低，骨骼变得脆弱，易受外力损伤。此外，老年人的肌肉力量和协调能力下降，跌倒的风险显著增加，尤其是在冰雪天气或居住环境不安全的情况下。

1. 骨质疏松：老年人，尤其是女性，体内的雌激素水平下降，导致骨质疏松。骨质疏松使得骨骼变得脆弱，容易在轻微的跌倒或撞击中发生骨折。根据研究，骨质疏松症患者的股骨颈骨折发生率明显高于正常人群。

2. 跌倒：老年人群体中，跌倒是导致股骨颈骨折最常见的直接原因。老年人由于身体平衡能力差、肌肉力量减退以及视觉或听力障碍，容易在行走时失去平衡，进而导致跌倒。

3. 外力冲击：在遭遇较为剧烈的外力冲击，如交通事故、运动伤害等情况下，也可能导致股骨颈骨折。虽然这类情况在老年人中较为少见，但在一些特殊情况下，股骨颈骨折的发生率依然不容忽视。

 二、股骨颈骨折的临床表现

股骨颈骨折的临床表现通常由以下几个方面组成：

1. 剧烈疼痛：股骨颈骨折后，患者通常会感到剧烈的髋部或大腿根部疼痛。这种疼痛通常在活动或站立时加剧，且患者无法自行走动或支撑体重。

2. 关节功能受限：股骨颈骨折后，患者的髋关节活动受限，通常表现为无法完全伸展或屈曲髋部，严重时甚至无法翻身或改变姿势。

3. 下肢变形：部分股骨颈骨折患者会出现下肢外旋和缩短现象，髋部明显变形。此时，骨折端的错位通常会导致明显的下肢变形，患者在尝试站立时感到困难。

4. 肢体肿胀：由于骨折部位的损伤，患者的髋部和大腿根部可能出现肿胀和淤血。

 三、股骨颈骨折的治疗策略

股骨颈骨折的治疗主要依据骨折的类型、患者的年龄、身体状况以及治疗的时机等因素。治疗方法大体分为非手术治疗和手术治疗。

 非手术治疗

非手术治疗主要适用于一些轻微的骨折类型或患者健康状况不适合手术的情况。该治疗方法通常包括以下几种方式：

1. 牵引疗法：牵引疗法是通过外力牵引股骨头，以缓解骨折部位的压力，并帮助骨骼愈合。通常，牵引治疗需要持续几周，并配合使用止痛药物来缓解患者的疼痛。

2. 卧床休息：对于部分老年患者，特别是那些存在合并症或身体状况较差的患者，卧床休息也是常见的治疗方式。卧床休息能够减少患者的活动量，从而避免骨折部位的进一步损伤。

3. 物理治疗：在患者病情稳定后，物理治疗可帮助恢复髋关节的活动度和肌肉力量，改善患者的运动功能。

 四、手术治疗

手术治疗是股骨颈骨折治疗中的主要方法，尤其对于需要早期恢复运动能力的老年患者而言，手术治疗能够更好地促进骨折愈合并减少并发症的发生。常见的手术方法包括：

1. 内固定手术：内固定手术是通过使用金属钉、钢板、螺钉等内固定材料来稳固骨折部位，帮助骨折愈合。对于稳定型骨折或骨质较好的老年患者，内固定手术是一种常见的治疗方法。

2. 髋关节置换术：对于严重的股骨颈骨折，尤其是伴有股骨头坏死的患者，髋关节置换术是一种常见的手术治疗方案。该手术通过人工假体置换患者的受损关节，从而恢复其关节功能，改善生活质量。

3. 半髋关节置换术：在一些病例中，患者的股骨头和股骨颈的骨折较为复杂，无法进行内固定治疗时，半髋关节置换术成为常见的手术选择。该手术通过替换股骨头部分，有效减轻患者的疼痛并恢复一定的运动功能。

 五、手术后的护理与康复

手术治疗后，老年患者通常需要较长时间的恢复期。此时，康复治疗和护理至关重要。手术后，患者需要配合物理治疗和康复训练，以促进髋关节的活动度恢复。

1. 早期功能锻炼：手术后的早期，患者应在医护人员指导下进行适度的功能锻炼，如被动运动、肌力训练等，避免长期卧床导致肌肉萎缩和关节僵硬。

2. 负重训练：随着患者康复进程的推进，逐渐增加负重训练，帮助恢复正常的行走能力。需要注意的是，负重训练应根据患者的恢复情况逐步增加，避免过早进行过重的训练。

3. 药物管理：术后患者需要接受抗凝治疗和止痛药物治疗，以避免血栓形成和缓解术后的疼痛症状。同时，骨质疏松患者应在医生指导下使用抗骨质疏松药物。

 六、股骨颈骨折的预防策略

股骨颈骨折的预防措施至关重要，尤其是对于老年人群体。通过科学的预防措施，可以有效减少股骨颈骨折的发生率。

 加强骨质疏松的防治

1. 合理膳食：保证足够的钙、维生素D摄入，帮助骨骼保持健康。钙是骨骼形成和维持的重要矿物质，而维生素D能够促进钙的吸收。通过摄入富含钙和维生素D的食物，如牛奶、鱼类、蛋黄等，可以有效提高骨密度。

2. 药物治疗：对于骨质疏松症的老年人，药物治疗是预防股骨颈骨折的重要手段。常见的治疗药物包括双膦酸盐类药物、雌激素替代疗法以及新型的抗骨质疏松药物。

 改善生活方式

1. 加强运动：适当的运动有助于增强骨骼和肌肉力量，减少跌倒风险。老年人可以选择低冲击的运动，如散步、太极、游泳等，来增强平衡能力和协调性。

2. 改善居住环境：消除居住环境中的潜在安全隐患，如滑倒的地面、不稳固的家具等，以减少跌倒的可能性。

3. 避免过度饮酒和吸烟：饮酒和吸烟会加速骨质疏松的进程，增加骨折风险。老年人应尽量避免这些不良习惯。

 结语

股骨颈骨折对老年人健康构成了严重威胁，影响了患者的生活质量，并带来了高额的治疗费用和社会负担。通过合理的预防措施，如加强骨质疏松的防治、改善生活方式和环境，以及及时采取适当的治疗手段，老年人群体能够在一定程度上减少股骨颈骨折的发生，提升自身的生活质量。未来，随着医学技术的进步和老龄化社会的进一步发展，我们对股骨颈骨折的预防和治疗将不断探索新的路径，为老年人群体的健康提供更多保障。

作者:郑州市骨科医院 下肢1科 王明帅

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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