房颤，全称心房颤动，是一种常见的心律失常，如同心脏内部掀起了一场“隐形风暴”。据统计，我国房颤患者超900万，60岁以上人群患病率达4%，80岁以上人群更是高达9%。然而，许多患者因症状隐匿或忽视早期信号，导致病情恶化，甚至引发脑卒中、心力衰竭等致命并发症。本文将系统解析房颤的典型表现与隐藏危害，帮助公众科学认知这一“沉默的杀手”。

 一、典型表现：心脏的“异常信号”

房颤的核心特征是心房失去规律收缩，以每分钟350-600次的频率无序颤动，导致心脏泵血功能异常。其典型表现可分为以下几类：

 1. 心悸与心跳紊乱

患者常感到心跳“乱跳”，时而快速如奔跑，时而缓慢如停滞，甚至伴随心慌、焦虑。这种异常心跳在活动或休息时均可能突然出现，部分患者因心跳过快（心室率＞100次/分）引发血压下降，出现头晕、眼前发黑甚至晕厥。

 2. 胸闷与呼吸困难

房颤导致心脏泵血效率下降，肺部血液淤积，引发胸闷、气短。轻度活动（如爬楼梯）后症状加重，严重者平卧时因肺部压力升高而呼吸困难，需端坐或半卧位缓解。例如，一位65岁患者因房颤未及时治疗，逐渐出现夜间阵发性呼吸困难，最终确诊为心衰。

 3. 乏力与活动耐量下降

心脏供血不足导致全身组织缺氧，患者常感疲劳乏力，即使轻微活动（如散步）也气喘吁吁。这种症状易被误认为“衰老”或“缺乏锻炼”，实则是房颤的早期预警。

 4. 头晕与黑矇

脑部供血不足可能引发头晕、站立不稳，严重时出现黑矇（眼前发黑）或短暂性意识丧失。一位40岁患者因反复头晕就诊，心电图检查发现阵发性房颤，及时干预后症状消失。

 二、隐藏危害：从血栓到心衰的“连锁反应”

房颤的危害远不止于症状本身，其引发的并发症常导致不可逆损伤，甚至危及生命：

 1. 脑卒中：血栓的“致命一击”

房颤时，心房内血液流动缓慢，易形成血栓（尤其左心耳部位）。若血栓脱落，随血流进入脑血管，可引发缺血性脑卒中。研究显示，房颤患者脑卒中风险是正常人的5倍，且致残率、致死率极高。例如，一位70岁患者因房颤未抗凝治疗，突发脑梗导致偏瘫，生活质量急剧下降。

 2. 心力衰竭：心脏的“慢性衰竭”

房颤导致心房与心室收缩不同步，心脏泵血效率降低20%-30%。长期未控制者，心脏逐渐扩大、心肌收缩力减弱，最终发展为心衰。数据显示，房颤患者心衰风险是非房颤者的3倍，表现为呼吸困难、下肢水肿、夜间憋醒等症状。

 3. 心肌梗死与认知功能下降

房颤患者心肌梗死风险增加2倍，尤其合并冠心病者更易发作。此外，长期房颤可能导致脑部微栓塞和慢性脑缺血，引发认知障碍（如记忆力减退、注意力不集中），甚至增加阿尔茨海默病风险。

 4. 生活质量下降与心理负担

反复心悸、胸闷等症状限制患者日常活动，部分人因担心晕厥而不敢独自外出。长期治疗（如频繁就医、服药）和经济压力进一步加重心理负担，形成恶性循环。

 三、科学应对：从预防到治疗的“全链条管理”

 1. 早期识别与诊断

房颤的诊断依赖心电图检查，阵发性房颤可通过动态心电图（Holter）捕捉异常信号。建议高危人群（如高血压、糖尿病患者）定期筛查，出现心悸、头晕等症状及时就医。

 2. 抗凝治疗与血栓预防

房颤患者需根据风险评估（如CHA2DS2-VASc评分）决定是否抗凝。华法林、利伐沙班等药物可降低血栓风险，但需定期监测凝血功能。对于高风险患者，左心耳封堵术可替代长期抗凝。

 3. 恢复窦性心律与心率控制

药物复律（如胺碘酮）、电复律或射频消融术可尝试恢复窦性心律。若无法复律，需控制心室率（如使用β受体阻滞剂），减轻症状并预防心衰。

 4. 生活方式干预

戒烟限酒、控制体重、适度运动（如散步、太极拳）可降低房颤风险。避免过量摄入咖啡因，管理情绪压力，保持充足睡眠。

房颤如同心脏的“隐形风暴”，其典型表现是身体发出的求救信号，隐藏危害则是威胁生命的定时炸弹。通过科学认知、早期干预和规范治疗，我们完全可以将这场风暴化解于无形，守护心脏健康。若您或家人出现相关症状，请务必及时就医，莫让“沉默的杀手”悄然侵袭！

作者: 南阳医学高等专科学校第一附属医院 心血管内科四病区 武智晓

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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