冠脉介入手术是治疗冠心病的重要手段，通过植入支架撑开狭窄或闭塞的冠状动脉，恢复心肌供血。然而，手术后的穿刺部位护理至关重要，尤其是桡动脉和股动脉的出血预防，直接关系到患者的恢复情况和并发症风险。本文将详细介绍如何预防这两种穿刺部位的出血。

 桡动脉穿刺部位出血的预防

桡动脉穿刺因其恢复快、并发症少，已成为冠脉介入手术的首选路径。然而，即便如此，术后仍需严格护理以防止出血。

 1. 压迫止血

术后，医生会使用专门的桡动脉压迫器（如TRBand或Radistop）对穿刺点进行加压止血。患者需严格遵循医嘱，保持压迫器佩戴时间（通常为6-8小时），切勿自行调整或拆除。压迫期间，医护人员会定期检查压迫效果，确保止血有效且不过度压迫导致血液循环受阻。

 2. 观察手部血液循环

患者应经常观察穿刺侧手部的颜色、温度、感觉和活动能力。正常情况下，手指应红润、温暖，可正常活动。若出现手指发紫、苍白、冰凉或无法活动等情况，可能是压迫过紧导致血液循环受阻，需立即通知医护人员调整。

 3. 避免剧烈活动

术后24小时内，患者应避免穿刺侧手臂的剧烈活动，如提重物、用力握拳、支撑身体等。这些动作可能增加穿刺部位的压力，导致出血。同时，穿衣、脱衣时应先穿患侧、先脱健侧，避免牵拉。

 4. 保持敷料清洁干燥

术后，穿刺部位会覆盖无菌敷料或创可贴。患者需保持敷料清洁干燥，避免沾水或污染。若敷料潮湿或被污染，应及时消毒并更换新的无菌敷料。

 股动脉穿刺部位出血的预防

股动脉穿刺因其血管粗大、易于操作，在某些情况下仍被使用。然而，术后需更长时间的卧床休息和更严格的护理以防止出血。

 1. 绝对卧床休息

术后，患者需绝对卧床休息，穿刺侧下肢保持伸直状态，避免弯曲膝盖或抬高头部。通常，股动脉穿刺后需卧床24小时，具体时间根据医嘱调整。卧床期间，患者应避免用力咳嗽、排便或移动身体，以免增加穿刺部位的压力。

 2. 盐袋加压止血

股动脉穿刺后，医生会在穿刺点放置盐袋进行加压止血。盐袋的重量和压迫时间需根据患者的具体情况和医嘱进行调整。患者需保持盐袋在位，避免移动或取下盐袋导致出血。

 3. 观察足背动脉搏动

术后，患者应密切观察穿刺侧下肢的足背动脉搏动情况。若足背动脉搏动减弱或消失，可能是穿刺部位血肿或血栓形成导致血液循环受阻，需立即通知医护人员处理。

 4. 逐步恢复活动

经医生允许后，患者可逐渐恢复活动。初期可先在床上坐一会儿，无头晕等不适后再在床边站立，最后缓慢行走。恢复活动过程中，患者应避免剧烈运动或重体力劳动，以免增加穿刺部位的压力导致出血。

 通用预防措施

无论穿刺部位是桡动脉还是股动脉，以下通用预防措施均适用：

1. 合理用药：术后，患者需严格遵医嘱服用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）和他汀类药物（如阿托伐他汀），以预防支架内血栓形成和血脂异常。同时，避免自行增减药量或停药，以免增加出血或血栓风险。

2. 饮食管理：术后，患者应保持低盐低脂饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，避免辛辣刺激食物和饮酒。合理的饮食有助于降低血脂水平，减少血管损伤和出血风险。

3. 定期复查：术后，患者应定期复查血糖、血脂、肝功能和心电图等指标，以评估康复情况和调整治疗方案。同时，若出现穿刺部位出血、血肿、感染等异常情况，需及时就医处理。

作者:河南省胸科医院 介入手术室 胡圆圆

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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