乳腺癌是发病率最高的恶性肿瘤之一，严重威胁女性健康。随着医疗技术的不断进步，乳腺癌的治疗手段也日益丰富，其中放疗在乳腺癌的综合治疗中占据着重要地位。本文将详细介绍乳腺癌放疗的流程以及可能出现的不良反应，帮助患者更好地了解和应对这一治疗方式。

一、放疗流程

1.治疗前评估

在乳腺癌患者完成手术及化疗前，医生会对患者进行全面的评估，包括了解患者的病史、辅助检查、手术方式、病理结果、身体状况等，决定是否进行放疗，并制定个性化的放疗方案。

2.体模制作及模拟定位

体模制作及模拟定位是放疗前的关键步骤之一。乳腺癌患者的体模制作通常采用乳腺托架+热塑膜的方式进行，根据每个患者不同的身体形状制作出“独一无二”的体模，这套的体模将会陪伴患者的整个放疗过程。模拟定位时，保持固定的体位，使用大孔径CT进行扫描，获取患者的三维图像，将图像传输至“治疗计划系统”，医生根据扫描的图像确定放疗范围（靶区），同时勾画出需要保护的正常组织和器官。

3.放疗计划制定

物理师根据医生勾画的靶区，使用“治疗计划系统”制定放疗计划。这个过程需要考虑多种因素，如放疗剂量、分割方式、射野角度、照射次数等，以确保放疗能够最大限度地杀死肿瘤细胞，同时尽量减少对周围正常组织的损伤。在制定计划的过程中，医生和物理师会反复评估和优化计划，直到达到最佳的效果。

4.计划验证

在放疗计划实施之前，需要进行验证，包括剂量验证和位置验证，确保实际照射的剂量和位置与计划一致。如果验证结果不符合要求，需要对计划进行调整，直到验证通过。

5.放疗实施

当计划验证通过后，患者开始正式接受放疗。放疗通常每周进行五次，每次持续几分钟到十几分钟不等。

二、放疗不良反应

1、皮肤反应
（1）表现：皮肤反应是乳腺癌放疗最常见的不良反应之一。在放疗开始后的一到两周内，患者可能会出现毛囊增粗、皮肤发红、瘙痒、灼热感等症状，随着放疗的进行，皮肤可能会变得干燥、脱皮，严重时还可能出现水疱、溃疡等。
（2）应对措施：保持皮肤清洁干燥，避免摩擦和刺激；不要使用刺激性的肥皂、沐浴露等清洁用品，不要搔抓皮肤；穿着宽松、柔软的棉质衣物，避免紧身衣物对皮肤的摩擦；可以使用温和的润肤霜涂抹皮肤，缓解干燥和瘙痒症状，或使用专业的皮肤保护剂涂抹于放疗区域皮肤。如果出现水疱或溃疡，应及时告知医生。

2、疲劳
（1）表现：放疗期间，患者可能会感到疲乏、无力。
（2）应对措施：合理安排作息时间，保证充足的睡眠。适当进行一些轻度的活动，如散步、瑜伽等，有助于缓解疲劳。注意营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素的食物，增强身体的抵抗力。

3、消化系统反应
（1）表现：部分患者在放疗期间可能会出现恶心、呕吐、食欲不振等消化系统症状。这主要是由于放疗对胃肠道黏膜的刺激以及身体的应激反应引起的。
（2）应对措施：饮食宜清淡、易消化，避免油腻、辛辣、刺激性食物。也可以在医生的指导下使用增强食欲、止吐药物。

4、骨髓抑制
（1）表现：放疗可能会引起骨髓抑制，导致白细胞、血小板减少，严重者可能出现易感染、出血倾向等。
（2）应对措施：定期进行血常规检查，如果血细胞数量减少，医生可能会根据情况给予相应的药物治疗，必要时暂停放疗。

5、心肺系统反应
（1）表现：放疗对心脏和肺脏也可能产生一定的影响，严重者可能出现心功能异常或放射性肺炎。
（2）应对措施：在放疗前，医生会对患者的心肺功能进行评估，确定是否能耐受放疗。在放疗期间及放疗结束后半年内，患者都要注意观察自己的身体状况，如果出现心慌、胸闷、呼吸困难等症状，应及时就诊。

放疗是乳腺癌重要的治疗方法之一，患者在接受放疗前，应充分了解放疗的流程和可能出现的不良反应，积极配合医生的治疗。在放疗期间，要注意保持良好的心态，合理饮食，适当运动，确保放疗过程的顺利完成。

作者：新疆医科大学附属肿瘤医院 张鑫

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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