随着大众健康意识的提升以及临床超声技术的不断发展，越来越多的人会选择通过超声来进行定期体检。有不少朋友在体检时发现了甲状腺结节，对其感到十分焦虑，觉得长了结节就要手术切除，即使某些情况下医生说明不用手术，往往还是放心不下，担忧甲状腺结节会发生恶化。那么，究竟具体哪些情况下甲状腺结节是需要手术切除的呢？今天一文带大家深入了解。

甲状腺位于人体颈部前方的位置，在喉结下方，形似蝴蝶，它具有分泌甲状腺激素的功能，这种激素的作用包括促进营养代谢、体格生长、大脑发育、完善神经及心血管功能等。而甲状腺结节则是指在甲状腺内部形成的异常生长，它们可能是良性的（非癌性）或恶性的（癌性）。这些结节在不同大小和数量上可能有所不同，有时候只有一个，有时候多个同时存在。结节的出现可能不会引起任何症状，通常在体检或成像检查时偶然发现。

关于甲状腺结节发病的原因多种多样，包括遗传因素、碘摄入不足或过量、放射线暴露、自身免疫性疾病以及某些药物的使用等。具体而言，家族中如果有人患有甲状腺疾病，个体患病的风险会相应增加。碘是合成甲状腺激素的重要元素，碘摄入不足或过量都可能导致甲状腺功能紊乱，从而诱发结节的形成。放射线暴露，尤其是儿童时期的颈部放射治疗，与日后甲状腺癌的风险增加有关。此外，某些自身免疫性甲状腺疾病，如格雷夫斯病和桥本病，也可能伴随有甲状腺结节的出现。某些药物，如锂制剂和胺碘酮，也可能影响甲状腺功能，促使结节形成。需要注意的是，这些因素可能单独或共同作用，导致甲状腺结节的产生。

根据以往诸多临床案例发现，大多数结节基本都是良性的，但实际诊疗过程中，依然需要进行适当的评估以排除潜在的恶性变化。这个过程就要利用临床专业的诊断方法，诊断过程除了上文提及的甲状腺超声，还包括细针穿刺活检以及其他血液测试，以测定甲状腺激素水平或某些特定抗体的存在。一般来说，甲状腺结节良性和恶性的区别主要体现在以下几个方面：

1. 组织结构：良性结节通常具有规则、清晰的边界，细胞形态相对正常，排列有序。常见的良性结节类型包括滤泡性腺瘤、腺瘤样增生等。恶性结节边界模糊不清，细胞形态异常，排列紊乱，常伴有核异型性、核分裂象增多等恶性特征。常见的恶性结节类型包括乳头状癌、髓样癌等。

2. 生长方式：良性结节生长缓慢，一般不会侵犯周围组织，无远处转移。恶性结节生长迅速，常侵犯周围组织，易发生淋巴结或远处器官转移。

3. 临床表现：良性结节大多数患者无明显症状，仅在体检时发现。少数患者可能出现颈部肿块、声音嘶哑等症状。恶性结节早期可能无症状，随着病情进展，可出现颈部肿块、声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等症状。晚期可出现远处转移症状，如骨痛、头痛等。

4. 实验室检查：良性结节甲状腺功能检查一般正常，细针穿刺活检病理结果提示良性病变。恶性结节甲状腺功能检查可能异常，如甲状腺激素水平异常、甲状腺球蛋白升高等。细针穿刺活检病理结果提示恶性病变。

通过以上综合判断，我们可以对甲状腺结节做出具体情况判断。对于确诊为良性的结节，虽然不必急于治疗，但仍需定期随访，以监控其变化。而对于可疑恶性的结节，应及时进行治疗，治疗选择取决于患者的个体情况，包括年龄、健康状况、结节的大小和性质等因素。治疗方法可以从简单的监测到药物治疗、放射性碘治疗或手术切除等。

不过重要的是，任何治疗决策都应由专业的医疗人员根据患者具体情况来制定。此外，患者在日常生活中也应注意饮食和生活习惯的调整，以促进甲状腺的健康。

作者：新乡医学院第一附属医院普通外科三病区甲乳外科（甲状腺乳腺外科） 宋鹏飞

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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