在浩瀚的医学领域中，对抗真菌的战斗从未停歇。随着现代生活节奏的加快和环境变化带来的种种挑战，真菌感染问题日益凸显，成为威胁人类健康的隐形杀手。传统的抗真菌药物虽有一定疗效，但面对不断变异的真菌菌株，其局限性也日益显现。就在这场没有硝烟的战争中，一种名为“雷扎芬净”的新型抗真菌药物犹如破晓的曙光，为医患双方带来了新的希望与选择。

一、雷扎芬净的诞生与背景

雷扎芬净是一种新型棘白菌素类抗真菌药，由Mundipharma萌蒂制药公司开发。自2024年2月1日起，它作为治疗侵袭性念珠菌感染的新药在德国上市，随后在全球范围内逐步推广。侵袭性念珠菌感染是一种严重且危及生命的系统性真菌病，可感染血流和/或深部/内脏组织，导致患者发病和死亡。传统的棘白菌素类药物，如卡泊芬净、米卡芬净和阿尼芬净，虽然在治疗念珠菌感染方面取得了显著成效，但仍需每日给药，且随着耐药性的增加，其疗效逐渐受到挑战。而雷扎芬净的问世，为抗真菌治疗领域带来了新的突破。

二、雷扎芬净的独特优势

雷扎芬净之所以能成为抗真菌的新选择，主要得益于其独特的药理特性和显著的治疗效果。首先，雷扎芬净通过选择性抑制真菌细胞壁中Beta-(1,3)-D-葡聚糖的合成，导致细胞壁失稳，从而引起真菌死亡。作为棘白菌素类药物的一员，雷扎芬净对其靶标具有高度特异性，因而对人类细胞的毒性较低，安全性良好。其次，雷扎芬净具有更长的半衰期，这使得其给药频率显著降低，仅需每周一次静脉输注即可维持有效血药浓度，大大提高了患者的用药依从性。此外，临床研究显示，雷扎芬净在疗效上不劣于卡泊芬净，且在安全性方面也表现出色，为患者提供了一种更为便捷、高效的治疗方案。

三、雷扎芬净的适应症与用法用量

雷扎芬净犹如一道破晓的曙光，照亮了念珠菌血症和侵袭性念珠菌病患者的康复之路。面对这些严重威胁生命且治疗选择有限的疾病，雷扎芬净的出现无疑为患者带来了新的生机。作为新上市的棘白菌素类，因缺乏18岁以下人群中的研究数据，目前仅用于18岁以上人群的抗真菌治疗。在启动治疗之前，医生会精心采集样本进行培养及非培养诊断，包括组织病理学检查，确保治疗精准有效。其用药方案简便而高效：首剂400mg作为负荷剂量，随后每周仅需一次200mg的静脉输注，即可维持稳定的治疗效果。值得注意的是，雷扎芬净仅限于静脉使用，并需严格遵循医嘱。若不慎错过剂量，应尽快补充，并适时调整后续治疗计划，确保疗效最大化。

四、雷扎芬净的用药注意事项

1. 过敏反应：对棘白菌素类药物过敏的患者应禁用雷扎芬净。在使用过程中，如出现过敏反应（如皮疹、荨麻疹、呼吸困难等），应立即停药并及时就医。

2. 输注相关反应：雷扎芬净虽为抗真菌治疗的新星，但在使用过程中，部分患者可能会遭遇输注相关反应，如突发的潮红、温热感、荨麻疹、恶心乃至胸闷等不适。面对这些情况，及时调整输注速度至更低水平，或暂时中断输注，待症状缓解后再以缓慢滴注，是确保患者安全与舒适的关键措施。

3. 光敏性：雷扎芬净可能会导致光敏性，即患者在接受治疗期间对阳光或其他来源的紫外线更为敏感。建议患者采取防晒措施，避免长时间暴露在阳光下。

4. 肝功能监测：在接受雷扎芬净治疗的临床试验患者中发现肝功能检查异常。在使用雷扎芬净期间，应定期监测肝功能，并根据医生建议调整治疗方案。

5. 药物相互作用：雷扎芬净与其他药物之间可能存在相互作用。在使用雷扎芬净之前，应告知医生您正在使用的所有药物（包括处方药、非处方药、保健品等），以避免潜在的药物相互作用风险。

随着雷扎芬净在临床应用中的逐步深入，它不仅展现了其作为抗真菌新选择的强大实力，更像是一股清新的风，吹散了长久以来笼罩在患者心头的阴霾。它的出现，不仅是对医学进步的又一次致敬，更是对每一个渴望健康生活的患者的最深情回应。雷扎芬净，以科学之名，编织着对抗真菌感染的坚固防线，让希望的阳光照进每一个需要关怀的角落。

作者：新疆维吾尔自治区传染病医院  迪力夏提·艾尼瓦尔

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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