提到“打鼾”，很多人可能并不陌生，甚至有人将其视为睡得香的标志。然而，鼾声如雷背后，可能隐藏着一种严重的睡眠呼吸障碍——阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）。OSA不仅影响睡眠质量，还可能导致一系列健康问题。本文将带您深入了解OSA，揭示其背后的医学原理，并提供实用的预防和治疗建议。

一、什么是阻塞性睡眠呼吸暂停？

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是一种在睡眠中由于上气道部分或完全阻塞，导致反复出现呼吸暂停和低通气的睡眠呼吸障碍。当喉部或上呼吸道软组织在睡眠中松弛，气道变窄或完全关闭时，就会发生呼吸暂停。这种呼吸暂停通常持续10秒以上，并可能伴随打鼾、夜间憋醒以及白天嗜睡等症状。

二、OSA的典型症状

OSA的典型症状包括：

打鼾：鼾声大且不规律，有时会出现呼吸暂停。

夜间憋醒：患者可能会在睡眠中突然憋醒，感觉呼吸困难。

白天嗜睡：由于夜间睡眠质量差，患者白天常感到困倦、乏力。

记忆力减退：长期OSA可能导致注意力不集中、记忆力下降。

晨起口干：夜间张口呼吸导致口干、喉咙不适。

此外，OSA还可能导致夜尿次数增多、性功能障碍、性格改变（如烦躁、易怒或抑郁）等症状。在严重情况下，OSA甚至可能引发夜间猝死，因此被称为“夜间沉默的杀手”。

三、OSA的病因与危险因素

OSA的病因复杂多样，主要包括以下几点：

上气道解剖结构异常：如咽部肌肉松弛、扁桃体肥大、悬雍垂粗大、鼻腔狭窄或阻塞等。

肥胖：肥胖是导致OSA的重要因素之一。过多的脂肪组织会压迫上气道，增加呼吸阻力。

年龄与性别：OSA在中年人群中更为常见，且男性患病率高于女性。

遗传因素：OSA具有一定的遗传倾向，家族中有该病患者的人群患病风险较高。

此外，长期大量饮酒、服用镇静药物、吸烟、甲状腺功能减退、心功能不全等因素也可能增加OSA的发病风险。

四、OSA的危害

OSA不仅影响睡眠质量，还可能导致一系列严重的健康问题。长期未治愈的OSA可能引发以下并发症：

心血管疾病：如高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭等。

神经系统疾病：如卒中、认知功能障碍、阿尔茨海默病等。

代谢性疾病：如2型糖尿病及胰岛素抵抗、肾功能损害、非酒精性肝损害等。

精神心理疾病：如抑郁、焦虑等。

此外，OSA还可能导致交通事故风险增加，因为患者在白天容易出现嗜睡，影响驾驶安全。

五、OSA的诊断与评估

OSA的诊断通常需要进行多导睡眠监测（PSG），这是一种记录睡眠期间各种生理指标的方法。通过PSG，医生可以评估患者的呼吸暂停次数、呼吸暂停时间以及最低动脉血氧值等指标，从而判断患者是否存在OSA以及病情的严重程度。

除了PSG外，家庭睡眠监测（OCST）也是一种常用的诊断方法。OCST可以在家中进行，通过记录患者的睡眠呼吸数据，为医生提供诊断依据。

此外，医生还可能会建议患者进行鼻咽内窥镜、上气道CT等检查，以了解上气道解剖结构的具体情况。

六、OSA的治疗

OSA的治疗方法主要包括以下几种：

持续气道正压通气（CPAP）：CPAP是一种通过使用特定设备保持上气道开放的治疗方法。患者在夜间佩戴面罩，设备通过面罩输送一定压力的气体，以保持呼吸道通畅。CPAP是治疗OSA的一线方法，能够显著改善患者的睡眠质量和生活质量。

口腔矫治器：口腔矫治器是一种由医生定制并佩戴于患者下颌区域的装置。通过调整下颌位置，提高上气道的稳定性，从而缓解OSA的症状。口腔矫治器适用于轻中度OSA患者以及不能耐受CPAP治疗的患者。

手术治疗：对于解剖结构异常导致的OSA患者，如扁桃体肥大、悬雍垂粗大等，手术治疗可能是一种有效的治疗方法。手术方法包括悬雍垂腭咽成形术（UPPP）、鼻腔扩容术等。

生活方式调整：减肥、戒烟、戒酒、避免睡前服用镇静药物等生活方式调整措施也有助于改善OSA症状。减肥可以减轻上气道周围的脂肪组织压迫，提高呼吸道的通畅性；戒烟和戒酒可以减少对上气道的刺激和损伤；避免睡前服用镇静药物可以减少对呼吸中枢的抑制作用。

七、预防OSA的建议

为了预防OSA的发生和发展，我们可以采取以下措施：

控制体重：保持健康的体重有助于减少上气道周围的脂肪组织压迫，提高呼吸道的通畅性。

戒烟限酒：吸烟和饮酒会增加OSA的发病风险。因此，戒烟限酒是预防OSA的重要措施之一。

避免睡前服用镇静药物：镇静药物会抑制呼吸中枢的调节作用，增加OSA的发病风险。因此，在睡前应避免服用镇静药物。

保持良好的睡眠姿势：侧卧位睡眠可以减少舌根后坠对上气道的压迫作用，从而降低OSA的发病风险。

定期体检：定期进行体检可以及时发现并治疗可能导致OSA的基础疾病，如高血压、糖尿病等。

八、总结

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是一种常见的睡眠呼吸障碍，严重影响患者的睡眠质量和生活质量。通过了解其典型症状、病因与危险因素、危害以及诊断与治疗方法，我们可以更好地认识这一疾病并采取有效的预防和治疗措施。对于OSA患者来说，及时就医、遵循医嘱进行治疗是改善病情的关键。同时，我们也应该关注自身的睡眠健康和生活方式调整，以预防OSA的发生和发展。让我们共同努力，享受健康、宁静的睡眠吧！

作者：郑州大学第一附属医院呼吸睡眠科一病区 姚亚欣

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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