一、检测标志物

检测物质：真菌半乳甘露聚糖（Galactomannan, GM）。半乳甘露聚糖是由一个甘露糖骨架和半乳糖侧基组成的多糖成分，是曲霉属细胞壁的主要组成成分。

二、检测原理

曲霉菌丝在生长过程中，较薄弱的菌丝顶端将半乳甘露聚糖释放出来，属于最早释放的真菌抗原，在曲霉感染24h后即可检测到。GM抗原的释放（血液或其他体液中）就是曲霉血清学检测的基础。通过对曲霉细胞壁上的特异性抗原进行检测，来实现对侵袭性曲霉病的早期诊断和治疗。

三、干扰因素

3.1、造成GM实验假阳性的因素主要有:

1）、使用β-内酰胺类抗生素尤其是哌拉西林/他唑巴坦；

2）、与其他真菌成分有交叉反应如：青霉、镰刀菌、组织胞浆菌等；

3）、部分谷物食物中存在GM(如大豆)，可通过受损肠粘膜进入血液；

4）、接受白蛋白、免疫球蛋白和凝血因子等血液制品治疗；

5）、新生儿和儿童双歧杆菌定植：新生儿和儿童肠道中存在高浓度的双歧杆菌，导致其血清GM检测成阳性。

3.2、造成GM实验假阴性的因素主要有：

1）、针对曲霉菌的预防治疗会显著影响GM检测结果

2）、释放入血的半乳甘露聚糖不持续，而很快被清除

3）、菌丝少，侵血管性弱

4）、局部感染，包括慢性肉芽肿等

四、G/GM实验的优点

1）、是侵袭性真菌感染诊断标准中重要的微生物学依据

2）、可实现侵袭性真菌感染的早期诊断

3）、可实现对高危人群真菌感染的动态监测

4）、可对抗真菌治疗提供用药依据和进行药效学评价

五、答疑解惑：如何解释 G 试验结果阴性而 GM 试验结果阳性的结果？

答：这是由于 G 试验和 GM 试验检测的物质不同，代谢规律存在差异导致的。因为真菌只有被吞噬细胞吞噬后才能将 (1-3)-β-D 葡聚糖释放出来，而半乳甘露聚糖表达在细胞壁，在曲霉繁殖生长的时候由菌丝释放出来。若在感染早期进行G试验和GM试验，曲霉的生长分泌强于曲霉的死亡消化裂解，就会出现G试验结果阴性而GM试验结果阳性的结果。同时在粒细胞缺乏患者中，由于粒细胞吞噬真菌释放的 (1-3)-β-D 葡聚糖较少，也会出现 G 试验结果阴性而 GM 试验结果阳性的结果。

作者：郑州大学第一附属医院 检验科 樊路娟

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

分享健康知识

共担健康责任