1、乳房的基本结构和功能

乳房(breast)是由皮肤特殊分化的器官,是哺乳动物特有的结构。人类仅有胸前的一对乳房。小儿和男性的乳房不发达。

一、形态

女性一生中乳房的大小和形态变化较大。成年未孕女性的乳房呈半球形或悬垂形,紧致且富有弹性,重 150 ~200 克。其大小、形态个体差异较大，因所含纤维组织和脂肪的多少不同所致。在妊娠期和哺乳期,由于激素影响使腺体组织增殖、发育,乳房胀大呈球形停止哺乳后,激素迅速撤退,腺体组织和结缔组织逐渐分解、减少,乳腺萎缩,乳房变小,乳房开始下垂。更年期后,由于性激素的分泌急剧减少,乳腺小叶萎缩、脂肪消退,乳房体积显著缩小,松弛下垂。乳房表面中央有乳头,通常位于第 4 肋间隙或第 5 助与锁骨中线相交处。乳头表面有许多小窝,内有输乳孔。乳头周围有颜色较深的环形皮肤区,称为乳晕。乳晕表面有许多小隆起的乳晕腺,可分泌脂性物质以滑润乳头,防止皮肤较薄的乳头和乳晕受损伤而感染。妊娠期和哺乳期的乳头、乳晕因色素沉着而颜色变深 

二、位置

乳房位于胸大肌和胸肌筋膜的表面,向上起自第 2 ~3 肋,向下至第6~7肋,内侧至胸骨旁线,外侧可达腋中线。乳房与胸肌筋膜之间的间隙,称为乳房后间隙,内有疏松结缔组织和淋巴管,但无大血管,使乳房可轻度移动,同时有利于隆乳术时将假体植人

三、结构

乳房由皮肤、脂肪组织、纤维组织和乳腺构成。乳腺被结缔组织分隔成 15 ~20 个乳腺叶,每个乳腺叶又分为若干个乳腺小叶。每个乳腺小叶有一个排泄管,称为输乳管。输乳管在靠近乳头处膨大为输乳管窦,其未端变细,开口于乳头。乳腺叶和输乳管均以乳头为中心旱放射状排列,故乳房脓肿切开引流时宜做放射状切口,以免损伤输乳管,乳房后间隙脓肿宜在乳房下缘做一弧形切口引流。

胸壁浅筋膜不仅形成乳腺的包囊,而且还发出许多小的纤维束

2、乳房的自我检查

一、乳房自我检查的方法

正确的实施乳房自检有助于早发现乳房的异常变化,促使女性及早就医,进而达到早发现、早诊断、早治疗乳房疾病的目的,也可避免因延缓治疗带来的危害。多数的乳腺疾病都是患者在洗浴、穿衣时无意间发现乳房异常而主动就诊的。如果能加强女性日常的自身检查,掌握正确的自我检查方法,将极大提高恶性病变的检出率。

（一）、正确观察乳房

(1)站在一个光线充足的大镜子前,先把衣服褪至腰部。两臂自然下垂,仔细观察双侧乳房的大小、形状、位置及对称性,看是否有局部皮肤的皱起、凹陷、溃疡及变色。再检查双侧乳头,是否位于同一水平,再分别仔细观察每个乳头是否有破溃和凹陷等异常。

(2)将双手掌撑在臀部使劲向下压,使乳房后方的胸肌绷紧,并转动身体便于清晰地检查乳房的外部变化。

(3)在镜前弯腰,转动手臂和肘部绷紧胸肌以便乳房向前下坠.

观察乳房形状和轮廓的变化。

(4) 高举双臂,转动身体以观察乳房的外周部分。记住要查看乳房的边缘部位,这部分需要用手托起乳房进行观察。

(5)查看乳头是否有液体流出。用拇指和示指捏住乳头外围组匆向乳头方向牵拉,注意有无血性、乳汁性或淡黄色分泌物,并经常注意看自己换下来的内衣、胸罩,在乳头相对的位置上有无血渍或水溃。

（二）、正确触摸乳房

坐位时拾高手臂,左手指头并拢,特别是用中间三指,仔细检查右边乳房,以手指指腹轻压乳房,感觉是否有硬块;由乳头开始做丑状顺时针方向检查,逐渐向外(3 ~4 圈),至乳房全部检查完为止此外,要特别注意乳房外上 1/4 及腋窝处,进行地毯式的检查。手指要轻柔地触摸检查,切忌重按和抓捏乳房,否则容易把正常的乳腺组织当成肿块。用同样的方法检查另一侧。

卧位时,身体平躺在床上,右肩下垫一只小枕头或折叠后的毛巾,因肩部垫高,乳房重心会往内侧移,使得乳房变得平扁易于检查.右手置于脑后,左手用指腹触摸检查右侧乳房,将乳房看成以乳头为中心的圆，一圈圈按压检查。按压力度要均匀,且按压时手指不要离开皮肤。沐浴时涂抹沐浴露后皮肤会变得光滑敏感,此时可让乳房的触摸检查更加顺畅。用同样的方法检查另一侧。

作者：河南省人民医院乳腺外科 马倩玉

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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