黑色素瘤，一种起源于黑色素细胞的恶性肿瘤，是皮肤肿瘤中死亡率较高的一种。因其早期症状可能与普通的黑痣相似，常被忽视或误诊，从而延误了最佳治疗时机。因此，了解如何早期识别黑色素瘤，对于提高患者的生存率至关重要。本文将详细介绍黑色素瘤的早期症状、危险因素、诊断方法以及预防措施，以帮助读者更好地认识和预防这一疾病。

一、黑色素瘤的早期症状

黑色素瘤的早期表现可能并不明显，但仔细观察，还是可以发现一些蛛丝马迹。以下是一些常见的早期症状：

色素变化：黑色素瘤通常表现为皮肤或黏膜上的色素变化，可能包括新出现的黑色或棕色痣，或者原有痣的颜色、形状、大小等发生变化。如果痣的颜色不均匀、边界模糊、直径大于6毫米（也有说法认为大于5毫米即应警惕），应引起高度重视。

异常形态：黑色素瘤的痣往往具有不规则的形状，如边界不规则、不对称等。与普通黑痣相比，恶性黑色素瘤的边缘多为锯齿状，表面可能粗糙，伴有鳞状形或片状脱屑，有时还会出现渗出分泌物或出血。

瘙痒或疼痛：由于黑色素瘤细胞在皮肤或黏膜上的异常增殖和扩散，早期黑色素瘤有时会伴随瘙痒或疼痛的症状。这些症状可能不明显，但持续存在或逐渐加重时应引起注意。

出血或溢液：黑色素瘤细胞可能破坏血管或黏膜上皮细胞，导致出血或溢液。这种情况虽然不常见，但一旦出现，应尽快就医。

淋巴结肿大：当黑色素瘤细胞扩散到淋巴结时，淋巴结可能会变得肿大、硬化或疼痛。这是黑色素瘤晚期的一个症状，但早期也可能出现淋巴结转移的迹象。

二、黑色素瘤的危险因素

了解黑色素瘤的危险因素有助于我们更好地预防这一疾病。以下是一些主要的危险因素：

紫外线：紫外线是皮肤恶性黑色素瘤发病的主要危险因素。长时间暴露在阳光下，尤其是无保护的皮肤部位，会大大增加患黑色素瘤的风险。

皮肤颜色：恶性黑色素瘤在白种人中高发，而在皮肤颜色较暗较深的人群中发病风险较低。这可能与不同肤色人群对紫外线的敏感程度不同有关。

色素痣：部分色素痣可能会导致恶性黑色素瘤的发生。痣越大、数量越多，恶变成恶性黑色素瘤的概率就越大。因此，对交界痣应进行密切观察，一旦发现异常变化，应及时就医。

遗传背景：恶性黑色素瘤有遗传易感性。有家族史的人群患病风险要明显高于无家族史者。如果家族中有黑色素瘤病史，应定期进行皮肤检查。

外界刺激：对于皮肤的不良刺激可能会导致色素痣发生恶变成为恶性黑色素瘤。例如，激光灼烧、反复摩擦等物理刺激都可能诱发黑色素瘤的发生。

三、黑色素瘤的诊断方法

早期识别黑色素瘤的关键在于准确的诊断。以下是一些常用的诊断方法：

肉眼观察：虽然肉眼观察可能不够准确，但仍然是初步识别黑色素瘤的重要手段。通过观察痣的形状、颜色、大小等特征，可以初步判断其是否为恶性黑色素瘤。

皮肤镜检查：皮肤镜是一种非侵入性的检查手段，可以放大皮肤表面的细微结构，帮助医生更准确地判断痣的良恶性。

组织病理学检查：组织病理学检查是诊断黑色素瘤的金标准。通过切除疑似病灶并进行病理检查，可以明确其是否为黑色素瘤以及恶性程度。

影像学检查：对于已经确诊为黑色素瘤的患者，还需要进行影像学检查以评估肿瘤的大小、位置以及是否发生转移。常用的影像学检查包括CT、MRI、超声等。

四、预防措施

预防黑色素瘤的关键在于减少危险因素和定期进行皮肤检查。以下是一些有效的预防措施：

避免长时间暴露在阳光下：尽量减少在阳光强烈时段外出，如果必须外出，应做好防晒措施，如涂抹防晒霜、戴帽子、打遮阳伞等。

定期进行皮肤检查：定期进行皮肤自查和就医进行专业检查是预防黑色素瘤的重要手段。一旦发现异常变化，应及时就医。

避免对皮肤的不良刺激：避免使用激光灼烧、反复摩擦等物理刺激手段处理皮肤上的痣或色斑。

保持健康的生活方式：保持充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动有助于增强免疫力，减少患病风险。

综上所述，黑色素瘤是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤。通过了解早期症状、危险因素、诊断方法以及预防措施，我们可以更好地认识和预防这一疾病。在日常生活中，我们应保持警惕，定期进行皮肤检查，一旦发现异常变化，应及时就医以获取专业的诊断和治疗。

作者：河南省人民医院肿瘤中心 闫君雅

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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