据不完全统计，我国颈动脉斑块患者近2亿。40岁以上的人群中，颈动脉斑块的检出率超过40%；45岁以上的人群中确诊为卒中或短暂性脑缺血发作的病例，颈动脉斑块的检出率接近80%；60岁以上的人群几乎都有斑块。颈动脉斑块越来越常见，正因如此，我们更要早了解早预防。

颈动脉斑块究竟是咋回事？

    颈动脉是颈部主要动脉血管之一，它负责为大脑输送血液和营养。颈动脉斑块最易产生于颈总动脉分叉处，是属于动脉粥样硬化的一种。

      颈动脉斑块又叫动脉粥样硬化斑块，它的形成是一个复杂漫长的过程。通俗的讲，水在水管里流动，时间长了，水管壁上会沉积大量的水垢，颈动脉就像是水管，我们的血液在血管里不停流动，血管里的“杂质”就会慢慢沉积在血管壁上，就像是水管里的水锈和污垢，时间久了血管就会狭窄和堵塞。

颈动脉斑块的高危因素

  颈动脉的高危因素有很多，常见的有：

      1. 年龄：根据相关调查显示，随着年龄的增长，颈动脉斑块的发病率在逐渐增加，颈动脉斑块的发病率和年龄的增长有明显关联。

      2. “三高”人群：“三高”人群指的是高血脂、高血压以及糖尿病患者。血脂升高，血管内的脂质物质会沉积，如果不进行及时的干预，长时间下去会形成斑块并堵塞血管；糖尿病患者的血液更易凝固，而且其体内的胰岛素异常与动脉硬化具有紧密的联系，会促进颈动脉硬化性狭窄；高血压患者的血液在流动时对血管壁的压力增大，在这种情况下很容易导致血管壁损伤，致使狭窄形成。

      3. 吸烟：吸烟会损伤血管内皮细胞，所以吸烟和颈动脉狭窄的发生具有非常密切的关联，会大大增加卒中、心肌梗死的风险。

      4. 肥胖或饮食不节制者：没有养成一个良好的饮食习惯，经常吃油腻、动物肝脏以及高糖食品，也会大大增加人体出现斑块的概率。

颈动脉斑块的主要症状

  发病的时间及病程进展，直接决定了颈动脉斑块是否会出现症状。若病程比较短，通常不会出现明显的症状。如果斑块阻塞血管，那么在这之后就会出现比较明显的头晕、记忆力下降等症状；若出现斑块脱落的情况，甚至会出现脑梗死等相关并发症。

如何远离颈动脉斑块?

 我们不能要等到需要手术时才去重视斑块。为了预防颈动脉斑块的发生，我们可以从以下几个方面入手：

      1. 保持健康的生活方式。管住嘴、迈开腿；戒烟酒、不熬夜，保持乐观的心态和愉悦的心情。

      2. 积极治疗高危因素，如高血压、糖尿病等伴发疾病。一旦发现颈动脉斑块，不是完全放任不管，也不要谈斑色变，讳疾忌医，而是应该去积极的控制这些危险因素从而有利于延缓颈动脉斑块的发展。

      3. 控制体重。超重和肥胖更容易形成颈动脉斑块，所以建议将体重控制在正常的范围。体重超标的人卒中发生风险是正常人的2~3倍，所以控制体重非常重要。胆固醇每天摄入量不要超过300毫克，每天摄入300~500克新鲜蔬菜、200~300克新鲜水果，可使卒中风险降低31%。

      4. 通过日常的饮食和生活方式的干预和调理来预防和延缓颈动脉斑块的发生发展是非常重要的。

看颈动脉斑块的火眼金睛是什么？

   颈动脉超声检查就是我们的“火眼金睛”。这是因为颈动脉的位置浅表，超声检查成像质量较好，可以清晰地显示出颈内动脉、颈总动脉狭窄程度，判断是否形成斑块，斑块的大小、位置。颈动脉粥样硬化患者由于血管内皮细胞功能降低，大量血小板黏附在内膜上，从而会形成斑块、血栓。而这些在斑块表面形成的微小栓子在血流冲击作用下逐渐脱落，将远端管径较细的血管阻塞，导致血管狭窄甚至短暂性脑缺血发作。所以颈动脉超声检查也可以辅助临床对病情严重程度作出判断。

颈动脉斑块怎么治疗呢？

     在人群中，出现颈动脉斑块，根据病变严重程度，颈动脉斑块的治疗一般分为药物、介入和手术治疗三种方式。

      颈动脉狭窄不超过50%的患者，主要看斑块的稳定性，一般低回声、混合回声或中等回声斑块，提示斑块可能不稳定，有破裂的风险；高回声或强回声斑块，通常是比较稳定的。一般来说如果是稳定斑块，又没什么危险因素，可以改善生活方式为主，定期复查颈动脉超声及血生化，如果没有变化或进展，可以暂不用药。如果有不稳定斑块且伴有高血压、高胆固醇血症等危险因素，则建议药物治疗，主要以降胆固醇及抗血小板治疗。

      当患者出现颈动脉狭窄超过50%，不足70%时，还可以维持基本血供，一般药物治疗即可，当颈动脉狭窄≥70%，不少患者会出现头晕、一过性的脑缺血缺氧，除了药物治疗外，可能还需要行支架植入等，特别是有症状或者发生过脑梗时，外科做内膜剥脱术。

  说了这么多，大家应该都了解了吧。发现有颈动脉斑块形成，不必太过于紧张，只需要调整生活方式，尽量减少不良生活习惯，控制脑血管病危险因素，必要时规范治疗。

作者：平煤神马医疗集团总医院 介入血管外科 牛国浩

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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