在抗癌的漫长旅途中，疼痛往往是许多患者不得不面对的“伴侣”。它不仅侵蚀着患者的肉体，更在心灵上投下长长的阴影。有效的镇痛治疗，对于提高肿瘤患者的生活质量，减轻身心负担，具有至关重要的作用。本文将深入探讨肿瘤患者的镇痛治疗，旨在为读者提供一份科学与人文交织的指南。

一、肿瘤疼痛的分类与评估

肿瘤疼痛，根据世界卫生组织的标准，通常被划分为轻度、中度及重度三类。轻度疼痛一般不影响患者的日常生活与休息，而中度疼痛则可能干扰患者的睡眠，重度疼痛则会让患者痛不欲生，严重影响其生活质量。

对肿瘤疼痛的评估，是制定镇痛治疗方案的前提。临床上，通常采用视觉模拟评分法（VAS）或数字评分法（NRS）对患者的疼痛程度进行量化评分。医生会根据患者的描述，结合疼痛的部位、性质、持续时间等，对疼痛进行精准评估，从而选择合适的镇痛药物和治疗策略。

二、镇痛药物的选择与应用

镇痛药物是肿瘤疼痛管理的重要组成部分，其选择与应用需遵循“三阶梯”治疗原则。

非甾体抗炎药（NSAIDs）：作为第一阶梯药物，NSAIDs主要用于轻度疼痛的管理。常见的NSAIDs包括布洛芬、双氯芬酸钠、对乙酰氨基酚等。它们通过抑制环氧化酶，减少炎症介质前列腺素的合成，从而发挥镇痛作用。然而，NSAIDs不宜长期使用，以免对患者的胃肠道、肝肾功能造成损伤。

弱阿片类止痛药：当疼痛升级至中度时，需要引入第二阶梯药物——弱阿片类止痛药。这类药物包括曲马多、可待因等，它们作用于中枢神经系统，通过抑制疼痛信号的传递，达到镇痛效果。在使用弱阿片类止痛药时，应与非甾体抗炎药联用，以增强镇痛效果，减少药物副作用。

强阿片类止痛药：对于重度疼痛患者，强阿片类止痛药是第三阶梯药物。这类药物包括吗啡、羟考酮等，它们具有强大的镇痛作用，且不存在封顶效应。然而，强阿片类止痛药也存在成瘾性、呼吸抑制等潜在风险，因此在使用时需严格遵循医嘱，密切监测患者的生命体征。

三、镇痛治疗的个体化与动态调整

肿瘤患者的疼痛感受具有高度的个体差异性，因此镇痛治疗必须遵循个体化的原则。医生应根据患者的疼痛程度、疼痛性质、身体状况、心理状态及既往用药史等因素，量身定制镇痛治疗方案。同时，镇痛治疗还需根据患者的病情变化进行动态调整，以确保镇痛效果的最大化。

四、非药物治疗的补充作用

除了药物治疗外，非药物治疗也是肿瘤镇痛治疗的重要组成部分。这些治疗方法包括物理疗法（如热敷、冷敷、按摩等）、心理疗法（如认知行为疗法、冥想等）、针灸疗法、芳香疗法等。它们通过不同的机制，帮助患者缓解疼痛，改善心理状态，提高生活质量。

特别是针灸疗法，在肿瘤疼痛管理中展现出了独特的优势。针灸通过刺激穴位，调整人体气血运行，达到“通则不痛”的目的。研究表明，针灸不仅能有效缓解肿瘤疼痛，还能减少阿片类药物的用量，降低药物副作用。

五、镇痛治疗的伦理与人文关怀

在肿瘤镇痛治疗中，伦理与人文关怀同样不可或缺。医生应尊重患者的疼痛感受，倾听患者的声音，理解患者的需求。在制定镇痛治疗方案时，应充分考虑患者的意愿和期望，确保治疗方案的人性化和可行性。

同时，医生还应关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和心理疏导。疼痛往往伴随着焦虑、抑郁等负面情绪，这些情绪会进一步加重患者的疼痛感受。因此，在镇痛治疗的同时，还应注重患者的心理康复，帮助他们树立战胜疾病的信心。

六、总结与展望

肿瘤患者的镇痛治疗是一项复杂而艰巨的任务。它要求医生具备扎实的医学知识、丰富的临床经验以及高度的人文关怀精神。通过科学的评估、合理的药物选择、个体化的治疗方案以及非药物治疗的补充作用，我们可以为患者提供全面、有效的镇痛治疗。

未来，随着医学科技的不断发展，我们相信会有更多新型、高效、低毒的镇痛药物和治疗方法问世。同时，我们也期待通过跨学科的合作与交流，推动肿瘤镇痛治疗向更加精准、个性化的方向发展。让我们共同努力，为肿瘤患者创造一个无痛、舒适、有尊严的生存环境。

作者：河南省人民医院肿瘤内科 徐登飞

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

分享健康知识

共担健康责任