在医学领域，面对晚期恶性肿瘤这一严峻挑战，传统的根治性治疗往往难以奏效，而姑息治疗则成为了一种重要的治疗策略。姑息治疗，也称为缓和医疗或保守治疗，是针对无法根治的晚期癌症患者所实施的一种全面医疗照顾。其核心目标并非追求肿瘤的根治，而是通过一系列综合措施，缓解患者症状，改善生活质量，延长生存期，并在这一过程中提供心理、社会和精神层面的支持。

一、姑息治疗的定义与背景

晚期恶性肿瘤患者常常伴随着肿瘤的广泛转移和机体功能的显著下降，这使得根治性治疗如手术、高强度放化疗等变得不再适用或难以耐受。此时，患者往往会出现一系列复杂的症状，如疼痛、呼吸困难、营养不良、心理焦虑等，这些症状严重影响患者的生活质量。姑息治疗正是在这一背景下应运而生，它强调在充分权衡利弊后，采取积极、理性的治疗选择，旨在最大化患者的整体利益。

二、姑息治疗的核心目标

姑息治疗的核心目标并非追求疾病的治愈，而是致力于缓解患者的症状，提升生命质量。这包括但不限于以下几个方面：

疼痛管理：疼痛是晚期恶性肿瘤患者最常见的症状之一。姑息治疗强调个体化镇痛方案的制定，根据患者的疼痛程度和性质，选择适合的镇痛药物和给药方式，确保患者能够维持较低的疼痛水平，从而提高生活质量。

营养支持：晚期恶性肿瘤患者常因肿瘤消耗和食欲下降而出现营养不良，进而影响治疗效果和生存时间。姑息治疗注重营养评估和支持，通过调整饮食结构、增加营养摄入、使用肠内或肠外营养支持等方式，改善患者的营养状况，增强其抵抗力和耐受力。

心理干预：面对生命的威胁和身体的痛苦，晚期恶性肿瘤患者往往承受着巨大的心理压力。姑息治疗强调心理干预的重要性，通过心理咨询、认知行为疗法、家庭支持等方式，帮助患者及其家属缓解焦虑、抑郁等负面情绪，增强应对疾病的信心和能力。

社会支持：晚期恶性肿瘤患者还需要来自社会的支持和关怀。姑息治疗团队通常包括医生、护士、社会工作者、心理咨询师等多学科专业人员，他们共同为患者提供全方位的照顾和支持，帮助患者解决生活中的实际困难，提高其社会参与度和生活质量。

三、姑息治疗的具体措施

姑息治疗的具体措施包括药物治疗、非药物治疗以及综合照护等多个方面。

药物治疗：药物治疗是姑息治疗的重要组成部分。除了镇痛药物外，还包括姑息性化疗、姑息性放疗等药物手段。这些治疗手段旨在有限缩小肿瘤、缓解压迫症状，而不是完全消除肿瘤。通过合理的药物选择和剂量调整，可以在有效缓解患者症状的同时，减少毒副作用对患者身体的损害。

非药物治疗：非药物治疗也是姑息治疗的重要手段之一。包括物理疗法（如热敷、冷敷、按摩等）、针灸疗法、芳香疗法等。这些治疗方法通过不同的机制作用于人体，帮助患者缓解疼痛、改善心理状态、提高生活质量。特别是针灸疗法，在肿瘤疼痛管理中展现出了独特的优势。

综合照护：综合照护是姑息治疗的核心理念之一。它强调跨学科的合作与交流，为患者提供全面、个性化的照护方案。综合照护不仅关注患者的身体健康状况，还关注患者的心理状态、社会支持以及精神需求等方面。通过多学科团队的紧密合作和个体化治疗方案的制定，可以有效缓解患者症状、改善生活质量、延长生存期。

四、姑息治疗的伦理与人文关怀

在姑息治疗中，伦理与人文关怀同样不可或缺。医生应尊重患者的疼痛感受、倾听患者的声音、理解患者的需求。在制定治疗方案时，应充分考虑患者的意愿和期望，确保治疗方案的人性化和可行性。同时，医生还应关注患者的心理状态和社会需求，提供必要的心理支持和社会支持。通过人文关怀的融入，可以让患者在面对疾病时感受到温暖和尊严。

五、总结与展望

晚期恶性肿瘤患者的姑息治疗是一项复杂而细致的工作。它要求医生具备扎实的医学知识、丰富的临床经验以及高度的人文关怀精神。通过科学的评估、合理的药物选择、个体化的治疗方案以及非药物治疗的补充作用，我们可以为患者提供全面、有效的姑息治疗。未来，随着医学科技的不断发展和社会对姑息治疗认识的不断提高，我们相信会有更多新型、高效、低毒的镇痛药物和治疗方法问世。同时，我们也期待通过跨学科的合作与交流，推动姑息治疗向更加精准、个性化的方向发展。让我们共同努力，为晚期恶性肿瘤患者创造一个无痛、舒适、有尊严的生存环境。

作者：河南省人民医院肿瘤内科 徐登飞

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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