摘要： 本文旨在深入探讨前列腺增生这一常见于中老年男性的疾病，剖析其发病机制、临床表现、诊断方法以及治疗手段等方面，揭开前列腺增生的神秘面纱，使公众尤其是中老年男性群体对其有更全面、准确的认识，以便能及时发现、合理治疗，维护自身健康。

一、引言

前列腺增生（Benign Prostatic Hyperplasia，BPH）是中老年男性泌尿系统常见疾病之一，随着全球人口老龄化的加剧，其发病率呈逐年上升趋势。许多患者在患病初期可能并未察觉到明显症状，而随着病情发展，它却可能对生活质量产生严重影响，故而常被视为中老年男性健康的 “隐形杀手”。了解前列腺增生的相关知识，对于疾病的早期干预和有效治疗至关重要。

二、前列腺的生理功能与位置

前列腺是男性生殖系统的重要组成部分，位于膀胱下方，包绕着尿道起始部。它的主要生理功能包括分泌前列腺液，这是精液的重要组成部分，对精子起到营养、支持和促进其活力的作用；同时，前列腺还在射精过程中起到一定的辅助作用，通过肌肉的收缩协助精液排出体外。

三、前列腺增生的发病机制

（一）雄激素及其受体的作用

雄激素是影响前列腺生长发育的重要因素。在中老年男性体内，虽然雄激素水平随着年龄增长会有所下降，但前列腺内的雄激素受体对雄激素的敏感性却可能增加。双氢睾酮（DHT）是一种活性更强的雄激素，它与前列腺细胞内的雄激素受体结合后，能刺激前列腺细胞的增殖，从而导致前列腺体积增大。

（二）细胞增殖与凋亡失衡

正常情况下，前列腺细胞的增殖和凋亡处于动态平衡状态。然而，在前列腺增生的发病过程中，这种平衡被打破，前列腺细胞的增殖速度超过了凋亡速度。多种细胞因子、生长因子等都可能参与到这一失衡过程中，例如，一些生长因子能促进前列腺细胞的分裂和增殖，而抑制细胞凋亡的相关机制也可能被异常激活。

（三）炎症因素

慢性前列腺炎等炎症性疾病可能与前列腺增生的发生发展存在关联。炎症环境下，炎症细胞释放的各种炎症介质，如白细胞介素、肿瘤坏死因子等，可能通过影响前列腺细胞的生长、分化以及细胞外基质的重塑等，进而促进前列腺增生的形成。

四、前列腺增生的临床表现

（一）尿频、尿急

这是前列腺增生最常见的早期症状之一。患者往往会出现排尿次数增多，尤其是夜间排尿次数明显增加，严重影响睡眠质量。尿急则表现为突然有强烈的排尿欲望，难以控制。其原因主要是增生的前列腺压迫尿道，导致膀胱有效容量减少，同时也刺激了膀胱颈部和尿道黏膜的感觉神经末梢。

（二）排尿困难

随着前列腺增生的发展，尿道受到的压迫逐渐加重，患者会出现排尿费力的情况，表现为排尿等待时间延长，尿线变细、射程变短，甚至需要增加腹压才能排出尿液，如在排尿时需用力憋气等。这不仅给患者带来身体上的不适，还可能导致一些并发症，如膀胱结石、血尿等。

（三）尿潴留

当前列腺增生严重到一定程度，膀胱内的尿液无法顺利通过尿道排出，就会导致尿潴留。尿潴留可分为急性尿潴留和慢性尿潴留。急性尿潴留发病突然，患者膀胱内胀满尿液却无法排出，常伴有下腹部胀痛难忍，需要紧急就医处理；慢性尿潴留则是尿液逐渐在膀胱内积聚，膀胱过度充盈，可导致膀胱功能受损，进一步加重排尿困难等症状。

（四）血尿

增生的前列腺组织表面黏膜比较脆弱，在排尿过程中，由于尿液的冲刷或患者用力排尿等原因，可能导致黏膜破损出血，从而出现血尿现象。血尿的程度可轻可重，轻者仅在显微镜下可见红细胞，重者可出现肉眼可见的血尿，呈洗肉水样或伴有血块。

（五）其他症状

除了上述泌尿系统症状外，前列腺增生还可能对患者的生活质量产生其他方面的影响。例如，长期排尿困难可能导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题；部分患者由于排尿不畅，还可能引起泌尿系统感染，出现发热、尿痛、尿频加剧等症状。

五、前列腺增生的诊断方法

（一）病史采集与体格检查

医生首先会详细询问患者的病史，包括排尿症状的出现时间、发展过程、是否有相关家族史等。在体格检查方面，重点是进行直肠指诊，通过直肠触摸前列腺，可以初步了解前列腺的大小、质地、有无结节等情况。一般来说，增生的前列腺质地较韧，表面光滑，可增大至正常的数倍。

（二）实验室检查

尿常规检查：主要用于检测尿液中是否有红细胞、白细胞、细菌等，以判断是否存在泌尿系统感染等情况。

血前列腺特异性抗原（PSA）检测：PSA 是一种由前列腺上皮细胞分泌的糖蛋白，虽然它并非前列腺增生的特异性指标，但在前列腺增生和前列腺癌等疾病中，PSA 水平可能会升高。因此，通过检测 PSA 水平，可以辅助诊断，并对前列腺增生和前列腺癌进行初步鉴别。

（三）影像学检查

超声检查：经腹部超声或经直肠超声是诊断前列腺增生最常用的影像学方法。它可以清晰地显示前列腺的大小、形态、内部结构以及是否有结节等情况，同时还能测量膀胱残余尿量，了解膀胱的排空情况。

CT 和 MRI 检查：对于一些复杂的病例，如怀疑前列腺增生合并有前列腺癌或其他泌尿系统疾病时，CT 和 MRI 检查可以提供更详细的解剖结构信息，有助于准确诊断。

（四）尿流动力学检查

通过测量尿流率、膀胱压力等参数，了解膀胱和尿道的功能状态，判断排尿困难的原因是单纯由于前列腺增生引起，还是存在其他因素，如膀胱逼尿肌功能障碍等。

六、前列腺增生的治疗手段

（一）观察等待

对于轻度前列腺增生，症状不明显或对生活质量影响较小的患者，可以采取观察等待的策略。定期进行复查，包括体检、实验室检查和影像学检查等，密切关注病情发展，一旦症状加重或出现其他异常情况，再考虑进一步治疗。

（二）药物治疗

α 受体阻滞剂：这类药物主要作用于前列腺和膀胱颈部的平滑肌，使其松弛，从而减轻尿道阻力，改善排尿症状。常见的药物有坦索罗辛、多沙唑嗪等。

5-α 还原酶抑制剂：它通过抑制 5-α 还原酶的活性，减少双氢睾酮的生成，从而使前列腺体积缩小。代表药物有非那雄胺、度他雄胺等。

联合用药：对于一些病情较为严重的患者，将 α 受体阻滞剂和 5-α 还原酶抑制剂联合使用，可以取得更好的治疗效果，既能缓解排尿症状，又能在一定程度上缩小前列腺体积。

（三）手术治疗

当药物治疗无效，或者前列腺增生严重影响患者生活质量，出现如急性尿潴留、反复血尿、膀胱结石等并发症时，需要考虑手术治疗。常见的手术方式有：

经尿道前列腺电切术（TURP）：这是目前治疗前列腺增生的经典手术方式，通过尿道插入电切镜，将增生的前列腺组织逐一切除，具有创伤小、恢复快等优点。

经尿道前列腺激光剜除术：利用激光的能量将增生的前列腺组织从包膜上完整剜除，出血少、切除彻底，是近年来发展较快的一种手术方式。

开放性前列腺切除术：在一些特殊情况下，如前列腺体积过大、合并有其他复杂泌尿系统疾病等，可能需要采用开放性前列腺切除术，这种手术方式创伤较大，但能有效解决前列腺增生的问题。

（四）其他治疗

除了上述传统的治疗方法外，近年来还出现了一些其他治疗手段，如微波治疗、射频治疗、水囊扩张术等。这些治疗方法主要是通过不同的物理原理，对增生的前列腺组织进行干预，以改善排尿症状，但它们的疗效和适用范围相对有限，一般作为辅助治疗或在特定情况下使用。

七、预防前列腺增生的建议

健康饮食：保持均衡的饮食结构，多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物，减少高脂肪、高胆固醇、高糖食物的摄入。适量摄入富含锌的食物，如海鲜、坚果等，因为锌对前列腺健康可能有一定的益处。

适度运动：坚持适度的体育锻炼，如散步、慢跑、游泳等，可以促进血液循环，增强身体免疫力，有助于维持前列腺的正常功能。

避免久坐：长时间久坐会导致会阴部血液循环不畅，增加前列腺增生的风险。因此，在工作或生活中，应尽量避免久坐，每隔一段时间起身活动一下。

适量饮水：保持充足的水分摄入，有利于尿液的稀释和排出，减少泌尿系统感染和结石的形成，间接对前列腺健康起到保护作用。

定期体检：中老年男性应定期进行全面的身体检查，包括前列腺相关检查，如直肠指诊、PSA 检测等，以便能及时发现前列腺增生或其他前列腺疾病的早期迹象，做到早发现、早治疗。

八、结论

前列腺增生作为中老年男性常见的泌尿系统疾病，虽然在发病初期可能表现得较为 “隐蔽”，但随着病情的发展，会对患者的生活质量产生严重影响。通过对其发病机制、临床表现、诊断方法以及治疗手段等方面的深入了解，我们可以揭开前列腺增生的神秘面纱，使中老年男性群体及其家属能够更好地认识这一疾病，采取积极的预防措施，在患病后能及时准确地进行诊断和治疗，从而保障中老年男性的身体健康和生活质量。

作者：西平县人民医院 赵红岩

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

分享健康知识

共担健康责任