摘要： 本文旨在全面科普高血压这一常见疾病，阐述其定义、发病机制、症状表现、危害以及诊断和防治方法等方面内容。通过详细介绍，使读者深入了解高血压作为隐藏在身体里的 “无声杀手” 的危险性，提高对该疾病的认知和重视程度，以便更好地进行预防和治疗。

一、引言

高血压是当今社会极为常见的一种慢性疾病，它就像一个隐藏在身体里的 “无声杀手”，在不知不觉中对人体的各个器官和系统造成严重损害。很多患者在患病初期甚至很长一段时间内都没有明显的症状，等到出现严重并发症时才知晓病情的严重性。因此，深入了解高血压的相关知识对于维护身体健康至关重要。

二、高血压的定义及分类

（一）定义

血压是指血液在血管内流动时对血管壁产生的压力。通常用毫米汞柱（mmHg）来表示，包括收缩压和舒张压。当收缩压大于等于 140 mmHg 和（或）舒张压大于等于 90 mmHg，且非同日测量三次均达到上述标准时，即可诊断为高血压。

（二）分类

原发性高血压：病因尚不明确，占高血压患者的绝大多数，通常认为与遗传、年龄、生活方式（如高盐饮食、过量饮酒、缺乏运动、长期精神紧张等）等多种因素有关。

继发性高血压：由某些确定的疾病或病因引起，如肾脏疾病（肾小球肾炎、肾动脉狭窄等）、内分泌疾病（原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等）、心血管疾病（主动脉缩窄等）等，通过治疗原发疾病，部分患者的高血压可得到缓解或治愈。

三、高血压的发病机制

（一）神经调节机制紊乱

人体的血压受到交感神经系统和副交感神经系统的精细调节。当交感神经兴奋时，会促使心跳加快、心肌收缩力增强、血管收缩，从而导致血压升高。长期的精神紧张、压力过大等因素可使交感神经持续处于兴奋状态，破坏神经调节的平衡，引发高血压。

（二）肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统（RAAS）激活

肾脏在血压调节中起着重要作用。当肾灌注减少、肾动脉狭窄等情况发生时，肾脏会分泌肾素，肾素可将血管紧张素原转化为血管紧张素 Ⅰ，然后经过一系列酶的作用转化为血管紧张素 Ⅱ。血管紧张素 Ⅱ 具有强烈的收缩血管作用，同时还能促进醛固酮的分泌，醛固酮可导致水钠潴留，进一步升高血压。

（三）血管内皮功能障碍

血管内皮细胞不仅能维持血管的完整性，还能分泌多种生物活性物质，如一氧化氮（NO）等，一氧化氮具有舒张血管的作用。当血管内皮受到损伤，如吸烟、高血脂、高血糖等因素影响时，内皮细胞分泌一氧化氮减少，血管舒张功能减弱，血管收缩性相对增强，从而促使血压升高。

（四）胰岛素抵抗

在一些肥胖、糖尿病患者中，存在胰岛素抵抗现象。胰岛素抵抗可导致高胰岛素血症，一方面会刺激交感神经兴奋，另一方面会影响肾脏对钠的重排，促使水钠潴留，进而引发血压升高。

四、高血压的症状表现

高血压患者在早期往往没有明显的特异性症状，部分患者可能会出现头痛、头晕、心悸、耳鸣、视力模糊等非特异性症状，但这些症状也很容易被忽视或误认为是其他原因引起的。随着病情的发展，当血压长期得不到有效控制时，会出现一系列严重的并发症，此时症状才会较为突出。

例如，当高血压累及心脏时，可导致冠心病、心力衰竭等，患者可能会出现胸痛、胸闷、呼吸困难、下肢水肿等症状；累及脑血管时，可引发脑梗死、脑出血等脑血管疾病，出现肢体麻木、无力、言语不清、偏瘫甚至昏迷等症状；累及肾脏时，可造成肾功能损害，逐渐发展为慢性肾衰竭，表现为蛋白尿、血尿、水肿等症状；累及眼睛时，可导致视网膜病变，出现视力下降、视物模糊甚至失明等情况。

五、高血压的危害

（一）对心脏的危害

高血压可导致心脏负荷加重，心肌肥厚。长期的心肌肥厚会使心肌细胞的血供相对不足，容易引发心肌缺血、冠心病等。同时，高血压还会促使心脏扩大，最终导致心力衰竭，严重影响心脏的功能和患者的生活质量。

（二）对脑血管的危害

持续的高血压会使脑血管壁承受过高的压力，导致脑血管弹性减弱、管壁增厚。这样容易引发脑动脉硬化，进而增加脑梗死、脑出血等脑血管疾病的发生风险。一旦发生脑血管意外，往往会给患者带来严重的肢体残疾甚至危及生命。

（三）对肾脏的危害

高血压可损伤肾脏的血管，影响肾脏的滤过功能。早期可能出现微量蛋白尿，随着病情的发展，会导致大量蛋白尿、肾功能减退，最终发展为慢性肾衰竭。肾脏是人体重要的排泄器官，肾功能衰竭会严重影响人体的内环境稳定和代谢功能。

（四）对眼睛的危害

高血压会影响视网膜的血管，导致视网膜小动脉痉挛、硬化，进而出现视网膜病变。早期可能表现为视力模糊等，随着病情的发展，可导致视网膜出血、渗出、视神经乳头水肿等，严重时会造成失明，影响患者的视觉功能。

六、高血压的诊断

（一）血压测量

准确测量血压是诊断高血压的基础。测量血压时，患者应在安静、舒适的环境下，坐位或卧位休息 5 - 10 分钟后进行测量。通常采用汞柱式血压计或电子血压计，测量部位多为上臂肱动脉。测量时应注意血压计的使用方法正确，测量结果应记录收缩压、舒张压和脉搏等信息。

（二）动态血压监测

对于一些血压波动较大、疑似白大衣高血压（在医疗机构测量血压升高，在家中测量正常）等情况，可采用动态血压监测。动态血压监测可连续记录 24 小时或更长时间的血压变化情况，能更准确地反映患者的真实血压水平，有助于诊断高血压及评估血压控制情况。

（三）实验室检查

为了明确高血压的病因及评估病情，还需要进行一些实验室检查，如血常规、尿常规、血生化（包括血糖、血脂、肾功能等）、心电图、心脏超声、肾脏超声等检查。这些检查可以帮助发现是否存在继发性高血压的病因以及了解高血压对各个器官的影响程度。

七、高血压的防治

（一）生活方式干预

饮食调整：减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量不超过 5 克；增加钾摄入，多吃新鲜蔬菜和水果；控制脂肪摄入，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，适量摄入不饱和脂肪酸；适量饮酒或戒酒，男性饮酒的酒精量不超过 25 克 / 日，女性不超过 15 克 / 日。

运动锻炼：每周进行至少 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，也可适当进行力量训练，如举重、俯卧撑等。运动不仅能帮助控制体重，还能降低血压。

体重控制：保持健康的体重，体质指数（BMI）应控制在 18.5 - 23.9 之间。肥胖是高血压的重要危险因素，通过合理饮食和运动控制体重，有助于预防和控制高血压。

戒烟限酒：吸烟会损害血管内皮细胞，加重高血压对身体的危害；过量饮酒也会导致血压升高，因此戒烟限酒对高血压患者尤为重要。

心理调节：长期精神紧张、压力过大是高血压的诱因之一，应学会放松心情，通过冥想、瑜伽、听音乐等方式缓解压力。

（二）药物治疗

常用药物分类：目前治疗高血压的常用药物主要有五大类，包括利尿剂（如氢氯噻嗪）、β 受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道阻滞剂（如硝苯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）、血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂（如氯沙坦）。不同类型的药物作用机制不同，医生会根据患者的具体情况选择合适的药物。

治疗原则：高血压的药物治疗应遵循个体化原则，根据患者的年龄、性别、血压水平、是否有并发症等因素综合考虑。一般应从小剂量开始，逐渐增加剂量，直至达到满意的血压控制效果。同时，应定期监测血压，根据血压变化情况调整药物剂量。

八、结论

高血压作为隐藏在身体里的 “无声杀手”，其危害不容小觑。了解高血压的相关知识，包括其定义、发病机制、症状表现、危害、诊断和防治方法等，对于提高公众的健康意识，早期发现、预防和治疗高血压具有重要意义。通过生活方式干预和必要的药物治疗，多数高血压患者可以有效控制血压，减少并发症的发生，提高生活质量，延长寿命。因此，我们每个人都应该重视高血压的防治，养成健康的生活方式，定期进行血压测量，让这个 “无声杀手” 无所遁形。

作者：郑州热电医院 张晨萍

 专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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