在生命的孕育与诞生过程中，羊水作为胎儿的“生命之海”，承载着保护、营养与缓冲的重要作用。然而，在分娩这一神圣而又充满挑战的时刻，羊水也可能化身为一场隐秘而凶猛的风暴——羊水栓塞。这一罕见但严重的妊娠并发症，以其起病急骤、病情凶险、死亡率高著称，被誉为孕期里的“隐形杀手”。本文将带您深入了解羊水栓塞的成因、症状、危害及防治方法，为您和宝宝的健康保驾护航。

一、羊水栓塞：生命之海中的隐秘风暴

羊水栓塞，是指在分娩过程中，羊水及其内容物（如胎脂、角化上皮细胞、胎粪、毳毛等）意外进入母体血液循环，引发过敏性反应和凝血功能障碍，导致母体出现呼吸困难、休克、弥漫性血管内凝血（DIC）等一系列严重症状的综合征。这一并发症的发病率虽低，但死亡率极高，严重威胁着母婴的生命安全。

二、羊水栓塞的成因

羊水栓塞的成因复杂多样，涉及多个方面的因素：

1. 胎儿附属物异常：如胎盘早剥、前置胎盘等，使羊水中的有形成分易于进入母体血液循环。

2. 宫腔内压力变化：分娩过程中，宫腔内压力波动较大，导致羊水易于破裂，从而引发羊水栓塞。

3. 母体因素：高龄、多次分娩、前置胎盘等母体因素，增加了羊水栓塞的风险。

4. 胎儿因素：胎儿过大、胎位不正等，使分娩过程中羊水破裂的风险增加。

此外，子宫收缩过强、急产、胎膜早破、子宫破裂等情况，也可能成为羊水栓塞的诱因。

三、羊水栓塞的症状

羊水栓塞的症状因其发病急骤、病情凶险而难以预测。典型羊水栓塞以骤然出现的低氧血症、低血压（血压与失血量不符合）和凝血功能障碍为特征，也称羊水栓塞三联征。然而，并非所有患者都会同时出现这三联征。部分患者可能仅表现出非特异性的前驱症状，如呼吸急促、胸痛、憋气、寒战、呛咳、头晕、乏力、心慌、恶心、呕吐、麻木、针刺样感觉、焦虑、烦躁和濒死感等。这些症状可能因个体差异而有所不同，但一旦出现，应高度警惕羊水栓塞的可能性。

随着病情的进展，患者可能出现突发呼吸困难、发绀、心动过速、低血压、抽搐、意识丧失或昏迷等严重症状。此外，以子宫出血为主的全身出血倾向也是羊水栓塞的常见表现，如切口渗血、全身皮肤黏膜出血、针眼渗血、血尿、消化道大出血等。全身脏器均可受损，除心肺功能衰竭及凝血功能障碍外，中枢神经系统和肾脏是最常见受损的器官。

四、羊水栓塞的危害

羊水栓塞的危害极大，不仅威胁着母体的生命安全，还可能对胎儿造成不良影响。由于羊水栓塞起病急骤、病情凶险，患者可能在短时间内出现多器官功能衰竭，甚至猝死。即使经过抢救存活下来，患者也可能留下严重的后遗症，如神经系统损伤、肾功能衰竭等。对于胎儿而言，羊水栓塞可能导致胎儿宫内窘迫、窒息甚至死亡。

五、羊水栓塞的防治方法

面对羊水栓塞这一隐秘而凶猛的风暴，我们应采取积极有效的防治措施，以保障母婴的生命安全。

1. 选择正规、设备齐全的医院进行生产：羊水栓塞的出现都是无法预测、突然发生的。如果医护人员的经验足、医院设备齐全，就可以及时进行救治。

2. 定时产前检查，积极治疗并发症：通过产检可以发现可能导致羊水栓塞的危险因素，如前置胎盘、胎盘早剥、高血压、糖尿病等，以便及时处理这些因素。B超检查可以诊断出胎盘位置等异常。产检还可及早发现高血压及其他异常，可积极的进行治疗，避免意外发生。

3. 高龄产妇、早产、胎膜早破、子宫发育不良的产妇需特别关注：这些产妇发生羊水栓塞的风险要更高一些，因此应积极治疗并发症，并在孕期加强监护和检查。

4. 及时反映不适：在分娩过程中，如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服感觉，要及时告知医务人员，以便医生及早全力处理。产妇应该积极配合医生使用镇静药物，减弱子宫收缩，以防子宫破裂。

5. 关注宫缩及阴道流血情况：产妇及家属需密切观察顺产或剖宫产术后的宫缩及阴道流血情况，以及引流出尿液的颜色。若出现阴道流血增多，流出血液不凝固，肉眼血尿等，应及时告知医生并处理。

6. 在紧急情况下听从医生建议：在待产和分娩期间及紧急情况下，产妇及家属一定要认真听取医生的专业建议，及早做决定并积极配合医院治疗。

六、结语

羊水栓塞作为孕期里的“隐形杀手”，其危害不容忽视。然而，通过了解其成因、症状及防治措施，我们可以在一定程度上降低其风险。选择正规、设备齐全的医院进行生产，定时产前检查，积极治疗并发症，及时反映不适，关注宫缩及阴道流血情况，以及在紧急情况下听从医生建议，都是保障母婴安全的重要措施。让我们共同努力，为母婴健康保驾护航，让生命之海中的隐秘风暴不再成为威胁。

作者：河南省人民医院产科 闫珺

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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