支原体肺炎，这个听起来有些陌生的名词，实际上是一种常见且不容忽视的呼吸道疾病。它如同一个“隐形杀手”，在不知不觉中侵袭着人们的健康。多发生于秋冬季，其他季节均有散发病例。那么，什么是支原体肺炎？它有哪些症状？我们又该如何预防和治疗呢？本文将为您一一揭晓。

一、什么是支原体肺炎？

支原体肺炎，全称为肺炎支原体肺炎（MPP），是由肺炎支原体（MP）感染引起的肺部炎症，可累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质。肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间能独立存活的最微小原核微生物，没有细胞壁，因此对传统的青霉素和头孢类抗生素不敏感。易在人群密集的环境中发生，可通过飞沫和直接接触传播，感染人体后，可侵犯呼吸道黏膜，引起呼吸道上皮细胞的损伤和炎症反应。支原体肺炎患者以5岁以上儿童及青年人居多，但近年来5岁以下儿童感染病例也逐渐增多。

二、支原体肺炎的症状

支原体肺炎的症状因个体差异而异，但通常包括以下几个方面：

? 发热：发热以中高热为主，持续高热者预示病情重，也可不发热。

? 咳嗽：呼吸道症状以阵发性刺激性干咳最为突出，夜间为重。

? 咳痰：患者咳痰量较少，多为黏液性痰或脓性痰。

? 呼吸困难：部分患者可能出现呼吸困难、气促等症状。

? 其他症状：还可能出现咽痛、胸痛、痰中带血，肺外表现可有：头痛、耳痛、乏力、肌肉酸痛、皮疹、恶心呕吐或腹泻、关节疼痛等症状。

三、支原体肺炎的诊断

支原体肺炎的诊断主要依赖于临床表现、实验室检查和影像学检查。

? 临床表现：医生会根据患者的症状、体征和病史进行初步判断。

? 实验室检查：包括血常规、病原学和血清学检查、耐药性检测等。其中，血清特异性抗体检测是目前诊断支原体肺炎的主要手段。

? 影像学检查：胸部X线或CT检查可以显示肺部病变情况，有助于确诊支原体肺炎。

四、支原体肺炎的治疗

早期使用适当抗生素可减轻症状及缩短病程，通常疗程10-14天，难治性者可延长至3周。本病有自限性，多数病例不经治疗可自愈。

? 一般和对症治疗：轻症不需住院，密切观察病情变化，检测血常规等相关指标，应注意休息和能量摄入，保持水和电解质平衡，正确服用退热药，对剧烈咳嗽者，应适当给予镇咳药，祛痰药物应用，也可辅助机械及叩击排痰等物理疗法。

? 抗MP治疗：大环内酯类抗生素（如阿奇霉素、红霉素、罗红霉素等）为首选治疗。对大环内酯内耐药者，可选用呼吸喹诺酮类（如左氧氟沙星、莫西沙星等），18岁以下者使用属超说明书用药，需充分评估利弊，以及新型四环素类（主要包括多西环素和米诺环素），仅适用于8岁以上者，8岁以下使用属超说明书用药，需充分评估利弊，以上替代药物均具有确切疗效。

? 混合感染治疗：若合并细菌感染，可依据病原学检查，选用针对性的抗生素治疗，若合并病毒感染，针对性抗病毒治疗，若合并曲霉或念珠菌感染，针对性抗真菌治疗。

? 其他治疗：糖皮质激素治疗（对发展迅速且病情较重者）、支气管镜介入治疗（轻症不推荐）、静注人免疫球蛋白治疗（推荐于肺内损伤严重者）、中到大量胸腔积液者尽早进行胸腔引流、预防性抗凝治疗（D-二聚体明显升高，但无肺栓塞临床表现的重症患者可考虑使用）、清热宣肺等中药治疗以及其他并发症的治疗。

五、如何预防支原体肺炎？

预防支原体肺炎的关键在于提高身体免疫力，避免感染肺炎支原体。以下是一些预防措施：

? 加强锻炼：适当进行体育锻炼，增强体质，提高身体免疫力。

? 保持良好的生活习惯：保持充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。合理饮食，保证营养摄入的均衡。

? 注意个人卫生：勤洗手，避免用手触摸口鼻眼等部位。保持室内空气流通，定期开窗通风。

? 避免接触传染源：尽量避免与患有呼吸道疾病的人接触，减少感染的风险。在公共场所，尤其是人员密集的环境中，要佩戴口罩，做好个人防护。

? 接种疫苗：虽然目前尚无专门针对支原体肺炎的疫苗，但接种其他相关疫苗，如流感疫苗等，也能在一定程度上降低呼吸道感染的风险，从而间接预防支原体肺炎的发生。

六、支原体肺炎的康复与注意事项

在支原体肺炎的治疗过程中，康复与注意事项同样重要。以下是一些建议：

? 遵医嘱用药：患者应严格按照医生的指导用药，不得擅自更改药物剂量或停药。同时，注意观察药物的不良反应，如有异常应及时就医。

? 保持良好的生活习惯：在治疗期间，患者应保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食等，以促进身体的康复。

? 避免再次感染：康复期间，患者应注意避免再次感染肺炎支原体，尽量避免与患有呼吸道疾病的人接触，保持室内空气流通。

? 定期复查：患者应遵医嘱定期复查，以便及时了解病情变化，确保治疗效果。

七、支原体肺炎的复发与预防

支原体肺炎容易复发，这与多种因素有关，如免疫记忆不足、治疗不彻底、易感因素持续存在等。针对复发性支原体肺炎，应采取以下措施：

? 足疗程用药：确诊后，根据医生指导，一般需连续抗感染治疗10-14天。

? 巩固治疗：首次治疗结束后，医生可能会建议额外进行一段时间的巩固治疗，以减少复发风险。

? 免疫调节：针对免疫功能低下者，可酌情使用免疫增强剂，如胸腺肽等，提高机体抵抗力。

? 日常生活管理：保持作息规律，保证充足睡眠；均衡饮食，摄取富含维生素C、锌等微量元素的食物；适度进行有氧运动，提升肺部功能。

八、总结

支原体肺炎作为一种常见的呼吸道疾病，虽然大多数情况下可以治愈，但也不能掉以轻心。通过了解支原体肺炎的成因、症状、诊断、治疗及预防措施，我们可以更好地应对这一疾病，保护自己和家人的健康。同时，保持良好的生活习惯和免疫力，也是预防支原体肺炎的关键。让我们携手共筑健康防线，远离“隐形杀手”支原体肺炎的威胁。

作者：郑州市第一人民医院呼吸与危重症医学科 李想

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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