肝癌，作为全球范围内癌症相关死亡的主要原因之一，严重威胁着人类的健康。其发生与肝硬化、慢性乙型或丙型肝炎病毒感染等因素密切相关。随着肝癌早期筛查和诊断技术的进步，治疗方法也在不断创新和完善，其中微创介入治疗（包括射频消融、经导管动脉化疗栓塞等）因其创伤小、恢复快、疗效显著而成为治疗肝癌的重要手段之一。然而，虽然微创介入治疗具有诸多优点，但其术前准备、术中操作以及术后护理仍然是治疗成功与否的关键因素。因此，全面的护理方案，特别是术前、术中和术后的护理至关重要。

本文旨在为肝癌微创介入治疗的患者提供一份详细的护理指导，帮助患者在治疗过程中的每个阶段得到有效的护理支持，提高治疗效果，减少并发症，并促进患者的早日康复。

 一、肝癌微创介入治疗概述

肝癌的微创介入治疗包括多种方法，最常见的包括：

1. 射频消融术（RFA）：通过针状电极将高频电流传递到肿瘤组织中，产生热效应以破坏肿瘤细胞。

2. 经导管动脉化疗栓塞术（TACE）：将化疗药物通过导管注入肝脏肿瘤的血供动脉，并注入栓塞剂，造成肿瘤血流中断，达到治疗效果。

3. 经皮乙醇注射（PEI）：将乙醇直接注射到肿瘤内部，通过乙醇的脱水作用引起肿瘤细胞坏死。

这些治疗方法通常适用于肝癌早期或中期患者，且肝功能尚能承受治疗的情况。微创介入治疗的优势在于创伤小、恢复快，且可在肝癌患者的治疗中作为常规治疗或辅助治疗的一部分。

 二、术前护理

术前护理是确保微创介入治疗顺利进行的重要环节，其主要目标是帮助患者做好身体和心理的准备，减少术中并发症的风险，提高手术成功率。

 1. 患者评估与术前检查

术前评估应包括患者的肝功能、肿瘤的大小与位置、是否存在远处转移等。常见的术前检查项目包括：

 肝功能检查：了解患者的肝脏代谢能力，常见指标包括ALT、AST、总胆红素、白蛋白等。

 影像学检查：如CT、MRI、B超等，用以确定肿瘤的大小、位置及形态。

 血常规检查：评估患者的血液状况，排除贫血、白细胞增多等问题。

 凝血功能检查：术前需要确认患者的凝血功能，以避免术中出血。

 2. 心理护理与健康教育

肝癌患者在治疗前通常会有较大的心理压力，因此，心理护理显得尤为重要。护理人员应通过与患者沟通，帮助他们了解治疗过程、预期效果以及术后恢复情况，缓解患者的焦虑情绪。同时，提供相关健康教育，包括术前禁食、术前药物使用、术后观察等，以增强患者的治疗信心。

 3. 治疗方案的制定与同意书

在明确患者的病情后，治疗团队应根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。同时，患者应签署知情同意书，充分了解治疗过程、可能的风险以及预期效果。

 4. 术前准备

 禁食：一般要求术前8小时禁食，避免麻醉时出现误吸。

 抗生素预防：根据患者的情况，适当给予抗生素预防感染。

 静脉通道的建立：术前应建立静脉通道，准备相关药物，以便术中使用。

 三、术中护理

微创介入治疗虽然创伤小，但操作过程依然需要高度的精确和细致的护理，以确保患者安全、手术顺利。

 1. 术中监测

 生命体征监测：持续监测患者的血压、心率、血氧饱和度等，及时发现异常情况。

 局部麻醉监控：对于射频消融术等微创手术，通常采用局部麻醉，需要密切观察麻醉效果，避免麻醉过深或不足。

 出血监控：术中可能会发生出血，因此要时刻关注出血量，并根据需要进行调整。

 2. 协助医生操作

护理人员需要协助医生完成术中操作，保持术区清洁，确保器械的及时提供，协助病理样本的采集等。同时，术中要及时处理患者的突发情况，如血压变化、呼吸困难等。

 四、术后护理

术后护理是肝癌微创介入治疗成功与否的关键环节，良好的术后护理不仅有助于患者早日康复，还能有效预防并发症的发生。

 1. 术后监测

 生命体征监测：术后要持续监测血压、心率、呼吸、体温等生命体征，及时发现异常情况。

 观察伤口情况：对于射频消融术等治疗方法，尽管创伤较小，但仍需观察穿刺点的情况，确保无感染或出血。

 评估肝功能：定期监测肝功能，观察是否有肝功能衰竭的风险。

 2. 疼痛管理

尽管微创介入治疗创伤较小，但术后可能仍会有一定的疼痛。护理人员应根据患者的疼痛程度，及时给予适当的镇痛药物，帮助患者缓解不适。

 3. 营养支持与恢复

术后患者可能因为肝脏损伤而出现食欲不振，护理人员应提供合理的营养支持，鼓励患者多食易消化、营养丰富的食物。此外，应指导患者注意休息，避免过度劳累。

 4. 预防并发症

术后常见并发症包括感染、出血、肝功能不全等。护理人员应通过监测、药物治疗等手段，尽可能减少这些并发症的发生。同时，定期复查影像学资料，确保肿瘤的治疗效果。

 五、康复护理

肝癌微创介入治疗后的康复护理旨在帮助患者恢复肝功能、保持良好的生活质量，并减少复发的风险。康复护理的核心在于患者的长期健康管理。

 1. 生活方式调整

患者在术后应保持规律的作息和饮食习惯，避免摄入过多的高脂肪、高糖分食物，戒烟戒酒，适量进行体育锻炼，保持良好的心态。

 2. 定期随访与检查

术后需要定期进行影像学检查、肝功能检测以及肿瘤标志物的监测，以早期发现复发或转移的迹象。根据患者的病情，制定个性化的随访计划。

 3. 心理支持与社会支持

肝癌患者的长期康复过程可能伴随心理压力，因此，心理支持和社会支持非常重要。护理人员应定期与患者沟通，帮助其缓解焦虑、抑郁等情绪，提供必要的社会支持网络。

 六、总结

肝癌微创介入治疗作为一种先进的治疗方式，具有创伤小、恢复快的特点，但其治疗效果受术前准备、术中操作和术后护理的影响较大。通过科学的护理措施，能够显著提高治疗的成功率，减少并发症，帮助患者早日康复。护理人员在治疗过程中应全面关注患者的身心健康，为患者提供全程、细致的护理服务，确保其顺利渡过治疗的每个环节。

作者：河南省肿瘤医院 微创介入一病区 李欠南

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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