肝癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，尤其在亚洲和非洲地区，发病率较高。根据世界卫生组织（WHO）的数据，肝癌的年发病率和死亡率持续增加，成为全球第三大癌症相关死亡原因。肝癌的治疗方法多种多样，包括手术切除、化疗、放疗、免疫疗法等。其中，微创介入治疗作为一种新兴的治疗手段，因其创伤小、恢复快、疗效显著而逐渐成为临床治疗肝癌的重要方法。

微创介入治疗是一种通过皮肤或血管进行的治疗方式，通常结合影像学技术，如CT、MRI或超声引导下，精准定位肿瘤并进行治疗。常见的微创介入治疗方法包括经皮肝穿刺肿瘤消融（如射频消融、微波消融）、经动脉化疗栓塞治疗（TACE）等。对于许多肝癌患者，尤其是那些不能进行传统手术切除的患者，微创介入治疗提供了一个有效的治疗选择。

然而，尽管微创介入治疗有诸多优势，但患者和家属往往对这一治疗手段了解不多，存在一些误解和困惑。本文将介绍肝癌微创介入治疗的五大常识，帮助患者更好地理解这一治疗方式，并作出合理的治疗决策。

 一、微创介入治疗的基本概念

微创介入治疗（Minimally Invasive Interventional Therapy）是指通过小切口或无切口，通过影像学技术引导，利用穿刺、插管等方式直接对病灶进行治疗的方法。相比传统的手术切除，微创介入治疗创伤小、恢复快、住院时间短，因此在许多患者中得到广泛应用。

对于肝癌患者，微创介入治疗通常分为以下几种类型：

1. 经皮肝穿刺肿瘤消融：包括射频消融（RFA）、微波消融（MWA）等技术。通过针头或电极进入肝脏肿瘤，利用热能或电流将肿瘤细胞加热至高温，从而达到肿瘤坏死的效果。

2. 经动脉化疗栓塞治疗（TACE）：通过导管将化疗药物和栓塞剂直接送达肝脏肿瘤的血管，并进行局部治疗。该方法能够在控制肿瘤的同时，减少对正常肝脏组织的伤害。

3. 经皮肝穿刺活检：对于部分肝癌患者，微创介入治疗还可以用来进行组织活检，以便精确诊断和制定后续治疗方案。

这些微创治疗方法大多通过皮肤上的小切口或穿刺，避免了大范围的手术切除，因此创伤相对较小，患者可以在较短时间内恢复。

 二、微创介入治疗适应症

并非所有的肝癌患者都适合微创介入治疗。微创介入治疗的适应症通常包括以下几类：

1. 早期肝癌：对于早期肝癌患者，尤其是肿瘤直径较小、局限于肝脏且未出现转移的患者，微创介入治疗常常能取得较好的治疗效果。例如，射频消融和微波消融可以有效控制肿瘤的生长，达到局部控制的目的。

2. 无法手术切除的肝癌：对于肝癌患者，尤其是那些因肝脏功能不全或肿瘤位置特殊（如靠近大血管、胆管等）而无法进行手术切除的患者，微创介入治疗提供了一个重要的治疗选择。

3. 术后复发的肝癌：部分接受过肝癌手术的患者，肿瘤可能会复发。对于这些患者，微创介入治疗能够作为一种有效的补充治疗手段，帮助控制肿瘤发展。

4. 合并基础肝病的患者：对于有慢性肝病（如肝硬化、乙肝、丙肝等）的患者，微创介入治疗是一种相对安全的治疗选择，因为手术切除对这些患者来说风险较高。

微创介入治疗不仅适用于早期肝癌，对于一些局部晚期的患者，亦可以作为姑息性治疗，延长患者的生存期，提高生活质量。

 三、微创介入治疗的优势

1. 创伤小，恢复快：与传统的手术切除相比，微创介入治疗通常仅通过细针或导管进行操作，因此创伤较小，患者术后恢复更快。大多数患者可以在治疗后数天内恢复正常生活，住院时间也大大缩短。

2. 治疗效果显著：对于部分肝癌患者，微创介入治疗能够有效控制肿瘤，甚至在某些情况下达到肿瘤消失的效果。例如，射频消融能够破坏肿瘤组织，使其无法继续生长。

3. 并发症少，安全性高：微创介入治疗通常不会对患者产生大的生理负担，且并发症发生率较低。与传统手术相比，感染、出血等风险也相对较小。

4. 治疗时间短：微创介入治疗一般在局麻或轻度镇静下进行，治疗时间较短，且患者在治疗后不需要长期卧床，能够更快地恢复日常活动。

5. 可以多次治疗：与一些其他治疗方法相比，微创介入治疗具有一定的可重复性。对于肝癌复发的患者，可以多次进行介入治疗，以延长生存期。

 四、治疗前后患者需要注意的事项

1. 术前准备：在进行微创介入治疗前，患者需要进行详细的检查，包括肝功能评估、影像学检查（CT、MRI、超声等）、病毒筛查等。这些检查有助于评估患者的整体健康状况，以及微创治疗的可行性和安全性。

2. 术后护理：尽管微创介入治疗创伤较小，但患者在治疗后仍然需要进行适当的休息和护理。术后通常需要观察数小时至数天，确保没有出现出血、感染等并发症。患者还需定期复查肝功能和影像学检查，以便及时了解治疗效果。

3. 生活方式的调整：在治疗后，患者应注意保持良好的生活习惯，如合理饮食、避免酗酒和吸烟、适当运动等。这些都有助于促进肝脏恢复和提高免疫力。

4. 定期复查：肝癌患者接受微创介入治疗后，仍需定期进行随访，检查肝功能、肿瘤指标以及影像学变化。这有助于及早发现肿瘤复发或转移，及时采取进一步的治疗措施。

 五、微创介入治疗的局限性

尽管微创介入治疗具有许多优势，但它并非适合所有肝癌患者。对于肝癌患者的个体化治疗，仍然需要根据病情的具体情况来决定治疗方案。以下是微创介入治疗的一些局限性：

1. 治疗效果有限：对于一些晚期肝癌患者，肿瘤可能已经出现转移，微创介入治疗只能起到局部控制的作用，无法根治。

2. 肝功能要求高：由于肝脏是进行微创介入治疗的主要部位，患者的肝功能必须保持在一定的范围内。对于肝硬化严重的患者，微创治疗的效果可能会受到影响。

3. 治疗需要经验丰富的医生：微创介入治疗需要影像学引导和精确操作，因此需要医生具备高超的技术和丰富的经验。在不具备条件的医疗机构进行治疗可能存在一定的风险。

 结语

肝癌微创介入治疗为患者提供了一种相对安全、有效的治疗选择。随着技术的不断进步和医疗水平的提升，越来越多的肝癌患者能够通过这一治疗手段实现病情的控制和生存期的延长。患者在接受治疗时，应充分了解微创介入治疗的基本概念、适应症、优势和局限性，做好充分的准备，积极配合医生的治疗和随访，以期获得最佳的治疗效果。

作者：河南省肿瘤医院 微创介入一病区 钱春梅

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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