心肌梗死（Myocardial Infarction，MI），常被称为心脏病发作，是一种由心脏冠状动脉发生血栓或动脉狭窄导致的心肌缺血和坏死的严重疾病。随着现代社会生活方式的变化，心肌梗死的发病率逐年上升，已成为全球范围内的主要致死原因之一。心肌梗死不仅影响患者的生命安全，也给患者的身体健康和生活质量带来长久影响。因此，心肌梗死的护理显得尤为重要，特别是在急性期和康复期。急性期的护理主要侧重于抢救生命、缓解症状及防止并发症的发生，而康复期护理则是帮助患者恢复体力、改善心脏功能并防止再次发作。本文将详细探讨心肌梗死急性期和康复期的护理策略，力求为患者提供一体化的护理服务，助力其早日恢复健康。

一、急性期护理

急性期是心肌梗死发生后的前几天，通常是最为危急的阶段。在这一阶段，患者因心肌受到缺血和损伤，可能出现严重的临床症状，如胸痛、呼吸急促、恶心、呕吐等。急性期护理的主要目标是稳定患者的生命体征，缓解症状，并防止并发症的发生。

1.1 生命体征监测

急性期护理中最为关键的任务之一就是对患者生命体征的密切监测。心肌梗死患者常伴随心律失常、低血压等生命体征不稳定，因此护理人员需要定时监测患者的心率、血压、呼吸频率及氧饱和度等。生命体征监测不仅帮助及时发现病情变化，还能为后续治疗提供重要依据。

心电图监测：心电图是检测心肌梗死及其并发症（如心律失常、心肌损伤等）的主要工具。持续监测心电图可以帮助护理人员识别异常心律，及时报告医生并采取干预措施。

血氧饱和度监测：心肌梗死患者因心功能受损，可能出现缺氧现象。因此，需要使用脉搏血氧仪定期监测患者的血氧饱和度，确保其处于正常范围。

1.2 疼痛管理

胸痛是心肌梗死的典型症状之一，急性期疼痛管理至关重要。疼痛的持续存在不仅使患者痛苦，还可能加重心脏负担，导致不良后果。护理人员应根据医生的指示，采取药物和非药物相结合的方法缓解疼痛。

药物治疗：常用的药物包括止痛药（如吗啡）、抗血小板药物（如阿司匹林）、硝酸甘油等。硝酸甘油有助于扩张冠状动脉，缓解缺血引起的胸痛。

非药物治疗：包括安抚患者、提供舒适的环境等，有助于缓解由焦虑引发的疼痛和不适。

1.3 促进血液循环

心肌梗死患者的血液循环系统常处于危机状态，护理中需要特别注意促进血液循环，避免血栓的进一步形成。常见的护理措施包括：

抗凝治疗：根据医生的指示，给予抗凝药物（如肝素、低分子肝素等）帮助防止血栓的形成和扩展。

溶栓治疗：对于部分患者，溶栓药物（如阿替普酶）能够帮助溶解血栓，恢复心脏血流。

机械辅助：如使用心脏除颤器、人工心脏起搏器等设备，帮助维持血液流动和心脏功能。

1.4 心理护理

心肌梗死的急性期患者常常伴随焦虑、恐惧、抑郁等情绪，这些心理反应可能加重患者的病情。因此，护理人员需要给予患者心理支持，安慰患者，减少其焦虑情绪，并在必要时提供心理疏导服务。通过心理护理，帮助患者建立对疾病的正确认识，增加治疗信心。

二、康复期护理

康复期是指心肌梗死急性期症状缓解后，患者进入恢复阶段。这个阶段对于患者的长期健康至关重要。心肌梗死后的康复护理不仅要帮助患者恢复心脏功能，还要预防复发，提高生活质量。

2.1 生活方式的调整

康复期护理的核心任务之一是帮助患者调整生活方式，尤其是在饮食、运动和戒烟戒酒方面做出改变，以减轻心脏负担并改善整体健康状况。

饮食管理：合理的饮食结构能够有效降低血脂、血糖及血压，减少心脏负担。建议患者遵循低盐、低脂、低糖饮食，增加膳食纤维的摄入，尤其是富含欧米伽3脂肪酸的食物（如深海鱼、坚果等）。此外，应避免暴饮暴食，少量多餐，保持合适的体重。

戒烟戒酒：吸烟和过量饮酒是心血管疾病的危险因素。心肌梗死患者应当戒烟戒酒，减少冠心病复发的风险。

规律运动：合理的运动可以促进血液循环，改善心脏功能。建议患者根据自身情况进行有氧运动，如散步、游泳、骑车等，运动量应循序渐进，不宜过于剧烈。

2.2 药物管理

在康复期，患者通常需要长期使用药物来控制心脏病的进展，防止再次发生心肌梗死。护理人员需要确保患者按时、按量服药，并注意药物的副作用。

抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，帮助防止血栓形成。

降压药物：如ACE抑制剂、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂等，用于控制高血压，减轻心脏负担。

他汀类药物：用于降低血脂，减少动脉粥样硬化的风险。

护理人员应定期评估患者的用药情况，及时发现并纠正用药问题，确保药物治疗的效果。

2.3 心理支持与社会支持

在康复期，患者的心理健康同样重要。心肌梗死患者可能因为长期的疾病困扰和复发的风险而产生焦虑、抑郁等心理问题。因此，护理人员应提供持续的心理支持，鼓励患者参加集体活动、社交互动，以增强其社会支持网络。同时，可以组织患者参加心脏康复小组，进行情感交流，缓解孤独感，增加治疗依从性。

2.4 定期随访与监测

康复期护理不仅仅是帮助患者恢复体力，还需要定期随访，监测患者的心脏功能和其他健康指标。通过定期检查血压、血糖、血脂和心电图等，及时发现潜在的并发症或复发迹象，避免心脏病的再次发作。

三、总结

心肌梗死的护理包括急性期和康复期两大阶段，每个阶段的护理目标和方法不同，但都同样重要。在急性期，护理重点是抢救生命、缓解症状和防止并发症；而在康复期，护理则着重于帮助患者恢复功能、改善生活质量并预防复发。全面的护理策略能够有效帮助患者恢复健康，降低死亡率和致残率，提高其生活质量。因此，心肌梗死患者需要在专业的护理团队的支持下，完成从急性期到康复期的全程护理。

作者：开封一五五医院心血管内科 朱红

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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