肩周炎，全称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩，是一种常见的肩部疾病。它以肩部逐渐产生疼痛、夜间为甚，肩关节活动功能受限且日益加重为主要表现。随着病情的进展，症状会逐渐缓解，直至最后完全复原。然而，若得不到有效的治疗，肩周炎可能会严重影响肩关节的功能活动。本文将对肩周炎的症状、病因、预防和治疗进行详细介绍。

一、症状表现

肩周炎的主要症状包括肩部疼痛、肩关节活动受限和肩关节僵硬。

肩部疼痛：肩周炎一开始是阵发性的肩部疼痛，一般为慢性发作。随着时间的推移，疼痛会逐渐加剧，或者是突然的钝痛，或者是刀割样的疼痛。疼痛会随着天气的改变和疲劳而加重，蔓延到颈部和上肢（特别是肘部）。如果肩膀被突然地撞击或者牵引，一般就会出现撕裂样的疼痛。

肩关节活动受限：这是由于肩关节疼痛所致。早期主要表现为外旋外展、内旋后伸受限，后期表现为患者不能自己梳理头发、抚摸背部等。随着病情的进展，由于长时间的废用，可造成关节囊及肩周组织的粘连，肌力逐渐下降，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限。

肩关节僵硬：俗称冻结肩，一般是由于较长时间保持同一个姿势所导致。这种僵硬感会影响患者的日常生活，如穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成。

此外，肩周炎患者还可能出现肩部怕冷、压痛、肌肉痉挛和萎缩等症状。压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。晚期可表现出废用性的肌萎缩，肩峰突起，上举不便，后伸不能等典型症状。

二、病因分析

肩周炎的病因多样，包括肩关节自身原因和肩外原因。

肩关节自身原因：

肩周组织退行性改变：随着年龄的增长，肩关节周围的软组织会发生退行性改变，如韧带、肌腱和滑囊的弹性减弱，易受损。

肩关节外伤：上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等也会导致肩周炎。

肩关节活动减少：长时间保持同一姿势，缺乏运动，导致肩关节僵硬和粘连。

肩外原因：

颈椎病、心、肺、胆道疾病等发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩关节周围炎。

风寒湿侵袭：寒冷、湿气会侵犯机体，导致局部缺血、代谢减慢，产生炎症因子，影响肩关节周围活动，进而发生炎症加重。

三、预防方法

肩周炎的预防主要包括以下几个方面：

科学进行功能锻炼：注重肩关节活动度运动和肌肉力量练习，特别是太极拳、双臂悬吊、拉力器等运动。运动要适度，以免造成肩关节和周围软组织损伤。

纠正不良姿势：对于经常伏案以及双肩经常处于外展工作人群，应注意调整姿势，避免造成慢性劳损和积累性损伤。挺胸抬头直背、维持正确的弧度，避免同一个姿势太久，建议1—2小时调整姿势。

防治相关疾病：注意预防和及时治疗容易引起肩周炎的相关疾病，比如糖尿病、颈椎病、甲亢等。

及时有效的治疗肩部创伤：肩部急性创伤和肩部骨折都应及时治疗，减少肩部软组织炎症发生，从而预防肩周炎。

防寒保暖：在日常生活中应该注意防寒保暖，避免肩部受凉。肩部受凉是肩周炎的常见原因，寒冷、湿气会导致局部缺血、代谢减慢，产生炎症因子，影响肩关节周围活动。

四、治疗方法

肩周炎的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。目前，对肩关节周围炎主要是保守治疗。

药物治疗：可服用阿司匹林片、布洛芬片等药物来缓解疼痛。中药养血荣金丸、活血止痛散等也可用于热敷，以促进血液循环、祛瘀、止滞、消肿。

物理疗法：如拔罐、刮痧、针灸等。拔罐治疗更安全，可以在肩膀的前面、侧面和后面进行，每次约5分钟，拔罐后应移动肩膀。针灸治疗肩周炎的常用穴位包括肩井、大椎、曲池、外关等。

功能锻炼：在疼痛可以忍受的范围内进行主动和被动的肩关节功能锻炼，如耸肩松肩、内收探肩、背后拉伸、梳头、面壁爬墙等动作，循序渐进，以耐受为度。

手术治疗：对于保守治疗无效、病情严重的肩周炎患者，可以考虑手术治疗，如关节镜手术、肩关节松解术等。

五、结语

肩周炎是一种常见的肩部疾病，严重影响患者的日常生活和工作。了解其症状、病因和预防方法，采取科学合理的治疗方法，对于缓解病情、恢复肩关节功能具有重要意义。如果您或您身边的人患有肩周炎，请尽早就医，以便得到有效的治疗。

作者：河南省人民医院骨科 刘振辉

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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