肾脏结石，这一常见的泌尿系统疾病，给许多人的生活带来了困扰。它如同隐藏在身体内的“定时炸弹”，一旦发作，便可能引起剧烈的疼痛和一系列并发症。本文将深入探讨肾脏结石的成因、症状以及应对策略，帮助大家更好地了解并预防这一疾病。

一、肾脏结石的成因

肾脏结石的形成是一个复杂的过程，涉及多种因素的相互作用。以下是主要的成因：

气候和环境因素：在高温环境下，人体容易出汗，导致尿液浓缩，进而增加尿液中钙、草酸等物质的浓度，容易形成结石。因此，气候炎热、干燥的地区，肾结石的发病率往往较高。

饮水因素：饮水量不足或饮用水中钙含量过高都可能增加肾结石的风险。充足的水分摄入有助于稀释尿液中的矿物质，减少结石的形成。然而，部分地区的饮用水中钙、镁等矿物质含量较高，长期饮用可能增加结石的风险。

饮食因素：高脂肪、高蛋白饮食可能增加尿液中草酸、尿酸等物质的含量，从而促进结石的形成。过多摄入富含嘌呤的食物，如动物内脏、海鲜等，也会增加尿酸结石的风险。此外，草酸含量高的食物，如菠菜、苋菜等，也可能引起草酸盐的积聚，诱发肾结石。

代谢因素：高钙血症、高尿酸血症等代谢异常会增加尿液中钙、尿酸等物质的含量，从而促进结石的形成。这些代谢异常可能与遗传、疾病或药物等因素有关。

尿路状态：尿路梗阻、尿路异物、尿路感染等尿路因素都可能促进肾结石的形成。这些因素可能导致尿液排出不畅，增加尿液中矿物质的沉积机会。

遗传因素：遗传因素在肾结石的形成中也起着一定作用。家族中若有人患有肾结石，其他成员患病的概率可能会增加，这可能与遗传基因有关。

药物因素：长期服用部分药物，如糖皮质激素、磺胺类药物等，可能增加肾结石的风险。这些药物可能通过影响尿液成分或代谢途径来促进结石的形成。

二、肾脏结石的症状

肾脏结石的症状多样且不易察觉，直到疼痛难忍时才引起人们的注意。以下是常见的症状：

疼痛：肾结石最常见的症状便是疼痛。它可能表现为腰部或上腹部的钝痛、隐痛，也可为突发的剧烈绞痛。这种疼痛常向下腹部、腹股沟或大腿内侧放射，严重时甚至让人难以忍受。

血尿：血尿是肾结石的另一常见症状。这种血尿与疼痛相伴而行，可以是镜下血尿也可以是肉眼血尿。血尿的产生是由于结石在肾脏或输尿管内移动时，损伤了尿路黏膜所致。

排石史：部分患者在血尿和疼痛时，可能有砂石或小的结石从尿道排出。同时，尿道里可能出现刺痛感。

感染症状：肾结石还可能引起尿路感染。临床上可出现脓尿、畏寒、发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状。这是因为结石梗阻了尿路，导致尿液排出不畅，细菌易于滋生所致。

肾功能不全：若结石长期梗阻尿路，可能导致肾积水。肾积水时间长了以后，可出现肾功能的减退，甚至导致肾功能不全。

三、应对策略

面对肾脏结石，我们应采取积极的应对策略，包括预防、诊断和治疗三个方面：

预防：预防肾结石的关键在于保持健康的生活方式。应保持充足的水分摄入，合理饮食，减少高脂肪、高蛋白食物的摄入，增加水果、蔬菜、粗粮及纤维素的摄入。同时，应积极治疗代谢异常疾病，避免长期使用可能导致肾结石的药物。对于存在尿路梗阻、感染等问题的人群，应及时就医处理。

诊断：若怀疑患有肾结石，应及时就医进行诊断。医生会根据患者的症状、体征和辅助检查（如尿常规、肾功能、双肾B超、CT等）来确诊。通过这些检查，可以了解结石的大小、位置、数量以及是否伴有肾积水等并发症。

治疗：肾结石的治疗应根据结石的部位、大小、取石难易度以及患者的具体情况来选择合适的方法。若结石较小且没有明显症状，可不用特殊处理，平时多喝水、多运动，以帮助结石排出。若结石较大或出现明显症状，应及时到医院就诊，考虑使用手术方式进行治疗。常见的手术方法有体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术、经皮肾镜碎石取石术等。对于复杂性肾结石或伴有严重并发症的患者，可能需要采用开放性手术进行治疗。

总之，肾脏结石是一种常见的泌尿系统疾病，其成因复杂多样，症状多样且不易察觉。我们应保持健康的生活方式，积极预防肾结石的发生。若怀疑患有肾结石，应及时就医进行诊断和治疗，以免延误病情。通过科学的预防和治疗措施，我们可以有效地保护肾脏健康，享受美好的生活。

作者：河南省人民医院肾内科  阎磊

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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