糖尿病，这个日益普遍的慢性代谢性疾病，不仅影响着患者的血糖水平，更悄然无声地威胁着他们的视力。随着病程的延长，糖尿病患者可能会遭遇一种名为“糖尿病视网膜病变”的并发症，它是导致成人失明的主要原因之一。然而，在绝望的阴影中，科技的进步和医学的研究正如同眼底微光，为糖尿病患者照亮视界的希望。

一、糖尿病与视网膜的微妙联系

糖尿病视网膜病变（Diabetic Retinopathy，简称DR）是糖尿病最常见的微血管并发症之一，它直接损害了视网膜——这个位于眼球内层、负责捕捉光线并转化为神经信号的关键组织。高血糖状态会损伤视网膜上的微小血管，导致血管壁变薄、渗漏甚至闭塞，进而引发一系列病理变化。

血管损伤与渗漏
长期高血糖会导致视网膜血管内的糖分积累，引发炎症反应，使血管壁变得脆弱。这些受损的血管容易渗漏血液和液体，造成视网膜水肿和出血点，影响视力清晰度。

新生血管形成
当视网膜原有的血管因闭塞而失去供血功能时，身体为了自救会尝试长出新的血管。但这些新生血管往往结构异常，更容易破裂出血，且可能伴有纤维组织增生，进一步威胁视力。

黄斑水肿
黄斑是视网膜上负责中央视力的关键区域。糖尿病视网膜病变可能导致黄斑区血管渗漏，引起黄斑水肿，严重影响患者的阅读、驾驶等需要精细视力的活动。

二、从筛查到治疗：科技如何守护视界

面对糖尿病视网膜病变的严峻挑战，现代医学提供了一系列从筛查、预防到治疗的综合策略，旨在早期发现、及时干预，最大限度地保护患者的视力。

定期眼底筛查：防微杜渐的第一步
对于糖尿病患者而言，定期进行眼底筛查是预防糖尿病视网膜病变的关键。通过专业的眼底镜检查或眼底照相技术，医生可以直观地观察到视网膜的细微变化，及早发现病变迹象。建议糖尿病患者每年至少进行一次眼底筛查，或根据医生建议调整筛查频率。

控制血糖与血压：基石疗法
良好的血糖和血压控制是预防糖尿病视网膜病变进展的基础。通过合理饮食、规律运动、药物治疗等方式，将血糖和血压维持在目标范围内，可以显著降低视网膜病变的风险。

激光治疗：精准打击病变
对于已经出现的糖尿病视网膜病变，激光治疗是一种有效的治疗手段。通过激光光束精确作用于病变区域，可以封闭渗漏的血管，减少出血和水肿，从而保护视力。激光治疗通常分多次进行，根据病情严重程度和治疗效果调整治疗计划。

抗VEGF治疗：新生血管的克星
针对新生血管形成的糖尿病视网膜病变，抗血管内皮生长因子（VEGF）治疗展现出了显著疗效。通过注射抗VEGF药物，可以抑制新生血管的生长，减少出血和渗出，改善视力预后。这种治疗方法通常与激光治疗或手术治疗相结合，以达到最佳效果。

手术治疗：最后的防线
当糖尿病视网膜病变发展到严重程度，威胁到患者的视力时，手术治疗可能成为必要的选择。手术方法包括玻璃体切割术、视网膜脱离修复术等，旨在清除病变组织、修复视网膜结构、恢复视力功能。虽然手术治疗风险较高，但对于挽救视力具有重要意义。

三、生活方式的调整：自我管理的力量

除了医学治疗外，患者自身的生活方式和习惯也对糖尿病视网膜病变的预防和治疗起着至关重要的作用。

健康饮食
均衡的饮食是控制血糖和血压的基础。糖尿病患者应遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则，多吃蔬菜、水果和全谷物，少吃高糖、高脂肪的食物。同时，适量摄入富含Omega-3脂肪酸的食物（如深海鱼类）有助于保护视网膜健康。

规律运动
适量的运动可以帮助糖尿病患者控制血糖和体重，提高身体代谢能力。建议糖尿病患者每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车等），并根据个人情况调整运动量和强度。

戒烟限酒
吸烟和过量饮酒都会增加糖尿病视网膜病变的风险。烟草中的有害物质会损害视网膜血管，而酒精则可能加重血糖波动和血压升高。因此，糖尿病患者应坚决戒烟，并限制酒精摄入。

保护眼睛免受伤害
眼部外伤可能导致视网膜损伤和病变加重。因此，糖尿病患者在日常生活中应注意保护眼睛，避免剧烈运动或从事可能伤害眼睛的活动。同时，定期佩戴合适的眼镜或太阳镜也可以减少眼睛受到的伤害。

保持积极心态
面对糖尿病视网膜病变的挑战，保持积极的心态至关重要。患者应树立战胜疾病的信心，积极配合医生的治疗和建议，同时寻求家人和朋友的支持与鼓励。良好的心理状态有助于缓解病情带来的压力，提高生活质量。

结语

糖尿病视网膜病变虽然可怕，但并非不可战胜。通过定期的眼底筛查、科学的医学治疗以及健康的生活方式调整，糖尿病患者可以显著降低病变风险，保护自己的视力。让我们珍惜眼底的每一丝微光，用科技和医学的力量照亮糖尿病患者的视界希望。记住，预防胜于治疗，早期发现、及时干预是保护视力的关键。

作者：濮阳市人民医院眼科 史勇洪

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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