一、什么是叶酸？

二、叶酸是一种水溶性维生素，最早从菠菜叶子中提取。人类无法生成叶酸，需要从食物中进行补充。叶酸为人体细胞生长和繁殖所必需，不仅对DNA和RNA的生物合成至关重要，同时也是氨基酸合成、维生素代谢中酶促反应的底物。超过50%的新生儿神经管缺陷与妊娠初期叶酸不足有关，补充叶酸可显著降低新生儿神经管缺陷发生率。叶酸缺乏也会影响孕妇健康如贫血、周围神经病变等。因此，孕期对叶酸的需求相应增加，建议孕前、孕期女性都重视补充叶酸的问题。

三、叶酸的作用有哪些？

四、促进胎儿发育：围受孕期叶酸缺乏显著增加胎儿发生神经管缺陷的风险，母体叶酸水平不足可能引起胎儿神经管闭合障碍，导致神经管缺陷，孕前和孕期补充叶酸可显著降低神经管缺陷的发生风险；

五、促进心血管健康：同型半胱氨酸水平升高是心血管疾病的独立危险因素，补充叶酸可以降低同型半胱氨酸水平，进而预防和降低心血管事件的发生风险；

六、促进细胞生长：叶酸对于DNA和RNA的生物合成至关重要，因此对于快速分裂的细胞（如胎儿的神经管细胞）尤为重要；

七、预防贫血：叶酸是红细胞生成的必需物质，有助于维持正常的血液循环，如果缺乏会引起巨幼细胞性贫血。

八、引起叶酸缺乏的原因？

九、遗传因素：影响叶酸代谢效率的基因多态性（MTHFR 677C>T）、DNA 甲基化/表观遗传学、染色体异常等；

十、环境因素：膳食叶酸摄入量，胃肠道吸收效率，接触致畸药物如抗癫痫药物或叶酸拮抗剂等，葡萄糖代谢异常（肥胖、1 型和2型糖尿病），使用毒品或重度酒精依赖等；

十一、某些药品可能与叶酸相互作用，干扰叶酸强化或补充的有效性，如磺胺类药物、甲氨蝶呤等。

十二、如何评价叶酸水平？

十三、血清叶酸和红细胞叶酸是评价临床叶酸缺乏/不足的特异性指标。血清叶酸被认为是反映近期叶酸营养状况的指标，红细胞叶酸水平可反映慢性或长期（4 个月内）叶酸营养状况，更适合于评价叶酸干预效果；

十四、血浆同型半胱氨酸水平是评价叶酸功能性缺乏的非特异性指标；

十五、叶酸缺乏应如何补充？

十六、口服叶酸通常是行之有效的治疗方法。

十七、无高危因素的妇女，建议从可能妊娠或孕前至少3个月开始增补叶酸，直至妊娠满3个月，建议咨询医生建议，选择适合孕妇的叶酸用量。

十八、如果存在引起心血管事件的危险因素，可以监测叶酸和同型半胱氨酸的水平，降低发病风险。

十九、预防贫血的叶酸用量是远大于孕期补充的剂量，请提前咨询医生。

二十、同时，建议多食用富含叶酸的食物包括莴苣、菠菜、龙须菜、橘子、草莓、樱桃、动物肝脏、鸭蛋、鱼肉、黄豆、黑豆、全麦面粉、红米等。

作者：郑州大学第一附属医院 药学部 黄宁

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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